抑郁症怎么治疗吃什么药问

抑郁症治疗分药物与非药物，药物治疗依不同类别如SSRI等有其作用机制、适用及不良反应，非药物治疗含心理治疗（认知行为、人际治疗）和物理治疗（重复经颅磁刺激），特殊人群里儿童青少年优先非药物干预、妊娠期权衡用药、老年人群从小剂量始且结合非药物治疗。

一、药物治疗

抑郁症的药物治疗主要依据不同作用机制的药物类别开展。

（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

常见药物如帕罗西汀、舍曲林等，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，适用于多种类型抑郁症，不良反应相对较轻，常见胃肠道不适等。

（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

例如文拉法辛、度洛西汀，同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，对伴有焦虑症状的抑郁症有较好疗效，可能出现血压升高等不良反应。

（三）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

如米氮平，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，具有镇静作用，适用于伴有失眠的抑郁症患者，可能引起嗜睡等不良反应。

（四）传统三环类抗抑郁药

如阿米替林等，因不良反应相对较多，现临床使用相对减少，主要用于其他药物治疗效果不佳的情况，可能有抗胆碱能不良反应等。

二、非药物治疗

（一）心理治疗

1.认知行为疗法：帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯，通过改变认知来改善抑郁症状，需由专业心理治疗师进行系统的治疗sessions。

2.人际治疗：聚焦于患者当前的人际关系问题，通过改善人际互动来缓解抑郁情绪，适用于因人际关系冲突等引发抑郁的患者。

（二）物理治疗

1.重复经颅磁刺激（rTMS）：利用磁场刺激大脑皮层，调节神经递质和脑区的活动，对轻至中度抑郁症有一定治疗效果，尤其适用于不能耐受药物不良反应或药物治疗效果不佳的患者，需在专业医疗机构由专业人员操作。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年抑郁症治疗优先考虑非药物干预，如心理治疗等，药物治疗需严格评估病情后谨慎使用，因为儿童青少年对药物不良反应的耐受性和反应与成人不同，需密切监测药物对其生长发育等方面的影响。

（二）妊娠期

妊娠期抑郁症患者用药需权衡胎儿风险与母亲病情，一般优先考虑非药物治疗，如心理支持等，若必须用药，需在医生充分评估后选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测母亲和胎儿状况。

（三）老年人群

老年抑郁症患者因肝肾功能减退等因素，药物代谢能力下降，用药需从小剂量开始，密切观察药物不良反应，同时结合心理支持等非药物治疗手段，综合改善抑郁状况。