失眠常用的药物有哪些问

苯二氮类药物通过增强GABA能神经抑制作用催眠，代表药艾司唑仑适用于各种失眠但可能致乏力等，阿普唑仑可治失眠及焦虑但有成瘾风险；非苯二氮类药物选择性作用于受体亚型起效快等，代表药佐匹克隆可缩短入睡时间等，右佐匹克隆副作用少适合特定人群；褪黑素受体激动剂通过激动受体调整周期，代表药雷美替胺无传统成瘾性等但抑郁病史者用需谨慎；特殊人群中老年人用失眠药应从小剂量开始观察，孕妇哺乳期女性一般不建议用可优先非药物干预，儿童低龄不建议用失眠药应先考虑非药物治疗。

一、苯二氮类药物

1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥催眠效果，可缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间。

2.代表药物

艾司唑仑：适用于各种类型的失眠，包括入睡困难、夜间多梦及早醒等情况。但其可能会引起乏力、困倦等不良反应，老年人对其较为敏感，使用时需注意观察。

阿普唑仑：除了治疗失眠外，还可用于缓解焦虑、紧张等情绪，对伴有焦虑的失眠患者较为适用。该药物有成瘾性的风险，长期使用后突然停药可能会出现戒断症状。

二、非苯二氮类药物

1.作用机制：选择性作用于苯二氮受体的不同亚型，具有起效快、半衰期短、对日间功能影响小等特点。

2.代表药物

佐匹克隆：能有效缩短入睡时间，提高睡眠质量。一般适用于各种失眠症患者，老年人使用时需根据身体状况调整剂量，因为老年人对药物的代谢能力下降。

右佐匹克隆：同样可用于治疗失眠，其副作用相对较少，对认知功能的影响较小，尤其适合老年失眠患者以及对药物耐受性较差的人群。

三、褪黑素受体激动剂

1.作用机制：通过激动褪黑素受体来调整睡眠-觉醒周期。

2.代表药物

雷美替胺：不具有传统催眠药物的成瘾性等不良反应，主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠患者。对于有抑郁病史的失眠患者，使用时需谨慎评估，因为可能会对情绪产生一定影响。

特殊人群注意事项

1.老年人：老年人的肝肾功能减退，药物代谢速度减慢，使用失眠药物时应从小剂量开始，密切观察药物的不良反应，如苯二氮类药物可能导致老年人出现认知功能障碍、共济失调等情况，非苯二氮类药物也需要根据个体情况调整剂量。

2.孕妇及哺乳期女性：孕妇使用失眠药物可能会对胎儿产生不良影响，哺乳期女性使用药物后药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以孕妇及哺乳期女性一般不建议使用失眠药物，可优先采用非药物干预手段改善睡眠，如保持规律的作息、营造良好的睡眠环境等。

3.儿童：低龄儿童不建议使用失眠药物，儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物可能会对其产生未知的不良影响，儿童失眠应首先考虑非药物治疗，如调整生活习惯、进行适当的运动等。