早泄的诊断问

早泄的评估包括病史采集（了解一般信息、性生活及既往病史等）、体格检查（生殖系统和神经系统检查）、实验室检查（血液、尿液、精液检查）、心理评估（用量表评估心理状态）及特殊检查（阴茎生物阈值测定、阴茎海绵体血流检测、阴茎勃起功能监测等），以全面明确早泄相关情况，排查可能病因及区分类型等。

一、病史采集

1.一般信息：了解患者的年龄、性别等基本情况，不同年龄阶段早泄的表现可能有所差异，例如青少年与中老年患者的发病诱因和特点可能不同。男性患者相对女性更易出现早泄相关问题，需重点关注男性的生理和心理状况。

2.性生活相关情况：详细询问性生活史，包括首次性生活年龄、性生活频率、每次性交从插入到射精的时间、是否存在难以控制射精的情况、性伴侣对性生活的满意度等。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良生活方式可能影响性功能，进而与早泄发生相关。

3.病史：询问既往病史，如是否有泌尿系统疾病（如前列腺炎、尿道炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）、神经系统疾病等，这些疾病可能是导致早泄的基础病因。同时了解是否有精神心理疾病史，如抑郁、焦虑等，精神心理因素在早泄发病中占重要比例。

二、体格检查

1.生殖系统检查：检查外生殖器，包括阴茎的外观、大小、包皮情况，睾丸的大小、质地、位置，附睾是否有结节等。例如，包茎或包皮过长可能因局部刺激导致早泄发生。

2.神经系统检查：部分早泄可能与神经系统病变有关，通过检查感觉神经传导速度等评估神经系统功能，了解是否存在神经敏感性异常等情况。

三、实验室检查

1.血液检查：检测性激素水平，如睾酮、雌二醇等，性激素异常可能影响性功能导致早泄。还可检查甲状腺功能，甲状腺功能亢进或减退都可能对生殖内分泌系统产生影响，与早泄相关。

2.尿液检查：排查泌尿系统感染等情况，如尿道炎等泌尿系统炎症可能刺激尿道，影响射精控制。

3.精液检查：了解精子质量等情况，某些精液异常相关疾病可能伴随早泄表现。

四、心理评估

通过心理量表等方式评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为精神心理因素是早泄常见的诱因之一。例如，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等评估患者心理状态，若存在明显心理障碍，需考虑心理因素在早泄发病中的作用。

五、特殊检查

1.阴茎生物阈值测定：通过测定阴茎皮肤感觉阈值，评估阴茎感觉神经的敏感性，早泄患者往往阴茎感觉阈值较低，神经敏感性增高。

2.阴茎海绵体血流检测：对于怀疑有血管性因素导致的早泄，可进行阴茎海绵体血流检测，了解阴茎血管功能情况。

3.阴茎勃起功能监测：使用阴茎勃起硬度监测仪等设备，监测夜间阴茎勃起情况等，区分功能性早泄和器质性早泄等。