甲亢用手术么问

甲亢是否用手术治疗需综合多方面因素考量，其适应证包括甲状腺肿大显著（Ⅲ度以上）、中重度甲亢长期服药无效等，禁忌证有青少年患者、症状较轻者、老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者，手术有甲状腺功能减退等并发症，术前需充分评估，术中要精细操作，术后要密切观察及处理并发症等。

一、手术治疗的适应证

1.甲状腺肿大显著（Ⅲ度以上）：肿大的甲状腺可能会压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，此时手术切除肿大甲状腺可缓解压迫症状。例如一些患者甲状腺肿大严重，已经影响正常呼吸和进食，经评估后手术是较好的选择。

2.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者：对于药物治疗效果不佳的患者，手术可以作为一种有效的治疗手段。有研究表明，部分甲亢患者长期服用抗甲状腺药物效果不理想，通过手术治疗能较好地控制甲亢病情。

3.甲状腺肿伴恶性结节：当甲状腺肿同时存在恶性结节时，手术是必要的治疗措施，需要将甲状腺及结节进行切除等处理。

4.胸骨后甲状腺肿：胸骨后甲状腺肿常伴有甲亢，由于其位置特殊，药物治疗效果往往不好，手术是主要的治疗方法，通过手术将胸骨后的甲状腺组织切除。

二、手术治疗的禁忌证

1.青少年患者：青少年正处于生长发育阶段，甲状腺是重要的内分泌器官，手术治疗可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等并发症，从而影响青少年的生长发育，一般优先考虑药物等其他治疗方法。

2.症状较轻者：一些症状较轻的甲亢患者，通过药物等保守治疗可以控制病情，不一定需要手术。

3.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者：老年患者身体机能下降，同时合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等器质性疾病时，手术风险较高，不能耐受手术，此时多不采用手术治疗。

三、手术治疗的并发症及注意事项

1.并发症

甲状腺功能减退：手术可能会破坏部分甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺功能减退。患者需要长期服用甲状腺素替代治疗。

喉返神经损伤：手术中可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等。如果是单侧喉返神经损伤，经过一段时间可能会有一定程度的恢复；如果是双侧喉返神经损伤，可能会导致呼吸困难，甚至需要气管切开。

甲状旁腺功能减退：手术可能影响甲状旁腺的血液供应，导致甲状旁腺功能减退，出现低钙血症，表现为手足抽搐等。

2.注意事项

手术前需要进行充分的评估，包括甲状腺功能检查、心电图、胸部X线等检查，以了解患者的全身情况，评估手术风险。

手术中要精细操作，尽量避免损伤周围组织。

手术后要密切观察患者的生命体征、甲状腺功能等情况，及时处理并发症。对于特殊人群，如青少年要特别关注其生长发育情况，老年患者要关注其基础疾病的变化等。