胃反流的症状有哪些问

消化道症状包括典型的烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后等情况可加重，不同人群表现有差异）和反流（分反酸、反食，老年人反流易致误吸等严重情况）；非典型消化道症状有胸痛（类似心绞痛，需与心血管疾病胸痛鉴别）和吞咽困难（初期间歇性、后期永久性，儿童吞咽困难可致营养不良）；食管外症状有呼吸系统的咳嗽（慢性、无感染征象）、哮喘（可诱发或加重），以及口腔咽喉的咽喉炎（咽部异物感等）、牙蚀症（酸性物质致牙齿腐蚀）。

一、典型消化道症状

1.烧心

是胃反流最常见的症状之一，通常表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在进食后1-2小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢。不同年龄人群烧心表现可能有差异，儿童可能表述不清，但可能会有哭闹、拒食等表现，而成人则能较明确描述胸骨后不适。

2.反流

有两种情况，一种是反酸，即胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，感觉酸性物质反流；另一种是反食，即胃内容物不自主地反流到口腔，一般为非酸性。对于老年人，由于食管蠕动功能减弱等因素，反流可能更易发生误吸等严重情况，需要特别关注。

二、非典型消化道症状

1.胸痛

疼痛可放射到心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管神经，通过迷走神经反射引起牵涉痛。在诊断时需要注意与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。对于有心血管疾病高危因素的人群，如老年人、有高血压、糖尿病等病史者，出现胸痛时更要谨慎区分胃反流和心血管疾病导致的胸痛。

2.吞咽困难

部分患者会出现吞咽困难，初期可能是由于食管痉挛引起，呈间歇性发作；后期可能因食管瘢痕形成导致永久性吞咽困难。儿童若出现吞咽困难，可能会影响进食量，导致营养不良等问题，需要及时评估。

三、食管外症状

1.呼吸系统症状

咳嗽：是常见的食管外症状，多为慢性咳嗽，无明显感染征象。反流物刺激或吸入气道可引起咳嗽反射。对于长期慢性咳嗽且原因不明的患者，要考虑胃反流的可能。老年人由于呼吸道防御功能下降，反流物更容易刺激气道引发咳嗽，且可能合并肺部基础疾病，使咳嗽症状更复杂。

哮喘：胃反流可能诱发或加重哮喘。反流物进入气道后，可引起气道高反应性，导致哮喘发作。儿童哮喘患者中，胃反流是一个重要的诱发因素，需要关注患儿是否存在胃反流相关症状。

2.口腔咽喉症状

咽喉炎：表现为咽部异物感、声嘶、咽痛等。反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应。老年人咽喉部黏膜本身较为脆弱，更容易受到反流物的刺激，出现咽喉炎相关症状的概率可能更高。

牙蚀症：长期胃反流的酸性物质反复接触牙齿，可导致牙釉质腐蚀，出现牙齿变色、缺损等牙蚀症表现，这在一些有长期胃反流病史的患者中较为常见。