肥胖症问

肥胖症以成人BMI≥28kg/m2等为诊断参考，病因有遗传及高热量高脂高糖饮食、体力活动不足等，非药物干预含饮食控制与运动干预，儿童需避免过度喂养等，孕期要合理控重，老年人运动需安全，药物适用于特定情况，手术有条件限制，需全生命周期关注预防。

一、定义与评估指标

肥胖症是因体内脂肪过度蓄积导致健康受损的慢性代谢性疾病，常用体质指数（BMI）评估，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，成人BMI≥28kg/m2可诊断为肥胖症。此外，腰围测量也是重要参考，男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖，与代谢紊乱风险关联更紧密，可通过体脂率测定等进一步明确脂肪分布及含量情况。

二、病因分析

遗传因素：某些基因变异会影响能量代谢过程，增加肥胖易感性，若家族中有肥胖遗传史，个体患病风险相对较高。

环境因素：高热量、高脂肪、高糖饮食是关键诱因，如长期过量摄入油炸食品、甜品等；同时，现代社会体力活动不足，久坐办公、交通工具普及等导致能量消耗减少，促使脂肪堆积。

三、非药物干预措施

饮食控制：采用低热量、均衡营养的饮食模式，控制碳水化合物（占总热量50%-60%）、脂肪（≤30%）摄入比例，增加蔬菜（每日500g以上）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等）摄入，避免夜宵及过度饮酒。

运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4-6km/h）、慢跑、游泳等，结合力量训练（如每周2-3次哑铃、俯卧撑等），增强肌肉量以提升基础代谢率，改善身体成分。

四、特殊人群关注要点

儿童肥胖：需避免过度喂养，鼓励充足户外活动（每日≥1小时），以调整饮食结构（减少高糖高脂零食）和增加运动为主，切勿采用过度节食方式，防止影响生长发育。

孕期肥胖：应合理控制体重增长，孕期体重增长需根据孕前BMI调整，过度增重易增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险，建议在医生指导下制定个性化饮食运动方案。

老年人肥胖：运动需注重安全性，选择低冲击项目如游泳、太极拳等，避免关节损伤；饮食上保证营养均衡同时控制总热量，可咨询营养师制定适宜膳食计划，维持机体正常功能。

五、药物与手术治疗考量

药物治疗：仅适用于存在严重代谢并发症等特定情况，需严格遵循医疗规范，且儿童等低龄人群应避免使用，以非药物干预为优先选择。

手术治疗：适用于BMI≥32.5kg/m2且伴有相关并发症，或BMI≥27.5kg/m2合并肥胖相关疾病（如2型糖尿病等）的人群，需经多学科评估后谨慎决策。

六、预防策略

全生命周期关注：儿童期培养健康生活习惯，避免过早接触高热量零食；成年人保持规律饮食和运动，定期监测BMI、腰围等指标，早期发现体重异常及时干预；老年人维持适度活动和合理饮食，预防肌肉衰减与脂肪异常堆积。