糖尿病神经病变的症状有什么问

糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经、自主神经病变，感觉神经病变有疼痛、麻木、感觉过敏；运动神经病变有无力、肌萎缩；自主神经病变涉及心血管、消化、泌尿生殖系统及出汗异常等，不同人群症状可能不同，糖尿病病史长且血糖控制不佳者需密切关注相关症状并及时就医。

麻木：肢体出现麻木感，就像戴了手套或穿了袜子一样，感觉减退。比如手指或脚趾对温度、触觉等感觉不灵敏，难以准确感知物体的质地、温度等。这是因为神经受损后，神经传导功能障碍，导致感觉信号传递异常。

感觉过敏：对正常刺激的感觉过强，如轻微的触摸都会让患者感觉难以忍受。例如，轻轻触碰皮肤都会觉得疼痛难忍，这是由于受损神经的异常兴奋性增加，使得神经对原本正常强度的刺激产生了过度反应。

运动神经病变症状

无力：肌肉力量逐渐减弱，严重时可影响肢体的运动功能。比如行走困难，上下楼梯费力，甚至难以抬举手臂。这是因为运动神经受损后，无法正常支配肌肉的收缩和舒张，导致肌肉萎缩和力量下降。在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中更容易出现，长期高血糖会破坏运动神经的结构和功能，影响神经对肌肉的调控。

肌萎缩：受累肌肉逐渐消瘦、体积变小。例如手部小肌肉萎缩，导致手部外形改变，精细动作难以完成。这是由于运动神经受损后，肌肉长期得不到正常的神经支配，营养供应不足，进而发生萎缩。

自主神经病变症状

心血管系统：可出现静息性心动过速，即在安静状态下心率超过正常范围；还可能导致体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时，血压突然下降，出现头晕、眼前发黑等症状。这是因为自主神经受损后，对心血管系统的调节功能失常，影响了心率和血压的正常调节机制。

消化系统：可引起胃排空延迟，出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状；还可能导致便秘或腹泻，便秘表现为排便困难、大便干结，腹泻则是无规律的稀便。这是由于自主神经受损后，影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌等功能。

泌尿生殖系统：男性患者可能出现勃起功能障碍；女性患者可能出现膀胱功能障碍，表现为尿失禁或尿潴留。这是因为自主神经受损后，对泌尿生殖系统的神经调控异常，影响了相关器官的正常功能。

出汗异常：可出现多汗或无汗，多汗可能表现为上身大量出汗而下肢无汗，无汗则会导致皮肤干燥等问题。这是由于自主神经受损后，对汗腺的分泌调节失常。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，糖尿病神经病变的症状可能会有所不同。例如，老年患者由于基础健康状况可能较差，神经病变症状可能更为复杂和严重；女性在妊娠合并糖尿病时，神经病变的发生和发展可能有其特殊性；长期高盐、高脂饮食且缺乏运动的糖尿病患者，神经病变发生的风险可能更高，症状也可能更明显。对于有糖尿病病史较长且血糖控制不佳的人群，更要密切关注神经病变相关症状的出现，及时就医检查和处理。