甲状腺功能亢进症是什么病问

甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征，病因包括最常见的自身免疫介导的格雷夫斯病及毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，临床表现有高代谢综合征、神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等表现，诊断靠甲状腺功能检查及甲状腺超声、核素扫描等辅助检查，治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等，特殊人群如孕妇需谨慎用药、儿童治疗要考虑生长发育、老年患者需综合考量脏器功能制定个体化方案。

一、定义

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征。

二、病因

（一）格雷夫斯病（Graves病）

为最常见病因，约占甲亢病例的80%，系自身免疫介导的疾病，遗传因素参与其中，环境因素（如感染、精神刺激等）可诱发发病。

（二）毒性结节性甲状腺肿

多由甲状腺内存在自主功能性结节，导致甲状腺激素过量分泌引发甲亢。

（三）甲状腺自主高功能腺瘤

甲状腺内单个或多个高功能的腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素而致病。

三、临床表现

（一）高代谢综合征

患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥但体重减轻等表现，因机体代谢加快，能量消耗增多。

（二）神经系统

易激动、烦躁失眠、手颤等，系甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。

（三）心血管系统

可有心慌、心动过速，严重时可并发甲亢性心脏病，出现心律失常、心脏扩大等。

（四）消化系统

部分患者有大便次数增多情况，系胃肠蠕动加快引发。

（五）内分泌系统

女性患者可能出现月经稀少，男性患者可有阳痿等表现。

四、诊断方法

（一）甲状腺功能检查

血清甲状腺激素（包括总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，此为诊断甲亢的关键指标。

（二）辅助检查

甲状腺超声可了解甲状腺形态、结构；甲状腺核素扫描有助于鉴别毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。

五、治疗要点

治疗方式包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。不同治疗方式需根据患者年龄、病情等综合评估选择。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

患甲亢时需谨慎用药，部分抗甲状腺药物可能影响胎儿，需在医生指导下选择合适治疗方案，密切监测母胎状况。

（二）儿童

儿童患甲亢时，需充分考虑其生长发育特点，治疗需更谨慎，优先评估病情后选择相对安全且适宜的治疗方式，避免对儿童生长发育造成不良影响。

（三）老年患者

老年患者常合并其他基础疾病，治疗时要综合考量药物对其心、肝、肾等脏器功能的影响，制定个体化治疗方案，注重整体健康状况的维护。