癔症发作是什么问

癔症属分离转换性障碍由心理社会因素引发表现精神活动或躯体功能分离转换症状，分离症状有情感爆发、遗忘，转换症状有运动障碍、感觉障碍，诱发因素与心理特点及重大生活事件等相关，诊断需排除躯体疾病等综合判断，治疗含暗示、认知行为等心理治疗及对症支持，儿童需关注心理状态，老年患者要排除躯体疾病重心理疏导。

一、定义

癔症发作属于分离（转换）性障碍，是由心理社会因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）引发的精神障碍，患者主要表现为精神活动或躯体功能的分离与转换症状。

二、临床表现

（一）分离症状

1.情感爆发：在精神刺激后突然发作，表现为哭闹、喊叫、捶胸顿足、撕衣毁物等，历时数十分钟可自行缓解，发作时具有表演性，易受周围人关注影响。

2.遗忘：表现为对重要的近期事件完全遗忘，无法回忆，遗忘内容常与精神创伤相关。

（二）转换症状

1.运动障碍：可出现肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，神经系统检查无相应器质性病变的阳性体征；还可表现为震颤、抽搐发作等，抽搐发作时无大小便失禁，形式多样，与癫痫发作不同。

2.感觉障碍：常见失明（视觉检查无器质性病变依据）、失聪（听力测试无器质性病变）、躯体感觉缺失等，感觉障碍分布不符合解剖学规律。

三、诱发因素

与患者心理特点密切相关，性格具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等特点的人群更易发病；生活中遭遇重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、精神创伤或长期处于紧张焦虑环境中也可诱发癔症发作。

四、诊断要点

需排除脑部器质性病变、癫痫、神经系统器质性疾病等躯体疾病。通过详细采集病史（包括心理社会因素、发病经过等）、全面精神检查及必要的辅助检查（如头颅影像学检查等）综合判断，患者症状不符合躯体疾病的病理生理过程，且与患者的心理冲突或困境密切相关。

五、治疗原则

（一）心理治疗

1.暗示治疗：适用于急性发作患者，通过言语暗示或配合适当的理疗、针刺等方法，引导患者注意力集中，缓解症状。

2.认知行为治疗：帮助患者认识自身性格特点与疾病的关系，纠正不合理认知，改善应对方式。

（二）对症支持治疗

当患者出现严重情绪波动等情况时可考虑辅助药物，但需谨慎，优先采用非药物干预措施，且药物使用需严格遵循医疗规范，避免不恰当用药对患者造成不良影响。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童癔症发作需关注其心理状态，避免周围环境给予不良暗示，家长应给予充分关爱与正确引导，通过温和的沟通方式了解其心理需求，以心理疏导为主，尽量避免采用可能强化症状的不当处理方式。

（二）老年患者

老年患者癔症发作需注意排除躯体疾病基础，详细评估其躯体健康状况后，重点关注心理需求，以心理疏导为主要干预手段，尊重老年患者感受，通过耐心沟通缓解其心理压力，避免因忽视心理因素而导致症状迁延不愈。