甲亢并发症有哪些症状问
甲亢并发症有哪些症状
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甲亢相关并发症包括甲状腺危象、甲亢性心脏病、甲亢性肌病、甲亢合并周期性瘫痪、甲亢性眼病。甲状腺危象表现为高热、大汗等,多因未积极治疗等诱因引发;甲亢性心脏病有心律失常、心力衰竭等表现,多见于病程长的患者;甲亢性肌病分慢性和急性,前者进行性肌肉无力萎缩,后者病情严重;甲亢合并周期性瘫痪发作时四肢对称性弛缓性瘫痪;甲亢性眼病有单纯性和浸润性突眼,浸润性突眼症状更严重。
症状表现:高热(体温常>39℃)、大汗淋漓、心动过速(心率常在140次/分以上)、烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等,严重时可出现休克、昏迷。老年人甲亢危象表现常不典型,可仅有淡漠、嗜睡、厌食等。
影响因素:多发生于未积极治疗或治疗不充分的甲亢患者,常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。老年甲亢患者由于机体反应性较弱,发生甲状腺危象时症状可能更隐匿,需特别警惕。
甲亢性心脏病
症状表现:
心律失常:最常见的是心房颤动,可有心悸、胸闷等表现。
心力衰竭:左心衰竭时表现为呼吸困难(劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等)、咳嗽、咳痰、乏力等;右心衰竭时可出现体循环淤血表现,如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。
影响因素:多见于病程较长、病情较重的甲亢患者,年龄较大的患者发生甲亢性心脏病的风险相对较高。长期甲亢导致心脏结构和功能改变,随着年龄增长,心脏本身的代偿能力下降,更易出现心功能不全等表现。
甲亢性肌病
症状表现:
慢性甲亢性肌病:主要表现为进行性肌肉无力、萎缩,以近端肌肉(如肩胛带肌、骨盆带肌)受累为主,患者可出现上下楼梯困难、穿衣梳头费力等。
急性甲亢性肌病:较少见,病情严重,可出现吞咽困难、发音困难、呼吸肌无力等,甚至可导致呼吸衰竭。
影响因素:甲亢病程较长者更易出现慢性甲亢性肌病,而急性甲亢性肌病多发生于病情突然加重的甲亢患者。不同年龄人群均可发生,但老年患者肌肉功能本身有所减退,发生肌病时可能对生活影响更明显。
甲亢合并周期性瘫痪
症状表现:发作时突然出现四肢对称性弛缓性瘫痪,以下肢较为常见,严重时可累及呼吸肌。发作前可能有肢体麻木、疼痛等前驱症状。
影响因素:多见于亚洲年轻男性甲亢患者,发病机制可能与甲状腺激素导致钾离子转移有关。年轻患者身体代谢活跃,甲亢时甲状腺激素水平波动可能更易引发钾离子代谢紊乱,从而诱发周期性瘫痪。
甲亢性眼病
症状表现:
单纯性突眼:主要表现为轻度眼球突出(一般不超过18mm)、眼裂增宽、瞬目减少等。
浸润性突眼:眼球突出明显(可超过18mm),患者有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等,严重时可出现角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。
影响因素:浸润性突眼多见于Graves病患者,女性相对多见,但不同年龄均可发病。年龄较大患者眼部组织可能更脆弱,突眼相关症状对生活质量影响可能更大。
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