怎样看甲功五项化验单问

甲功五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，各指标有不同意义，看甲功五项结果需综合分析各项指标及患者年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来判断甲亢、甲减及亚临床甲状腺疾病等情况，如甲亢时TT3、TT4、FT3、FT4升高、TSH降低，甲减时相反，亚临床甲亢或甲减时TSH异常而其他指标正常，且不同年龄人群相关疾病表现及处理策略有差异。

TT4：是甲状腺分泌的主要激素，其水平受甲状腺功能、碘摄入等多种因素影响。妊娠、雌激素等可使TT4升高；雄激素、糖皮质激素等可使其降低。

TT3：大部分由外周组织中的TT4转化而来，甲亢时TT3升高较TT4更明显，对甲亢的诊断、病情严重程度评估等有重要意义。

TSH：由垂体前叶分泌，是反映甲状腺功能的非常敏感的指标。甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高，在亚临床甲亢或甲减时往往是最早出现异常的指标。对于不同年龄人群，TSH的正常范围略有差异，儿童的TSH正常范围相对更窄。比如新生儿由于自身甲状腺功能尚未完全稳定，TSH正常范围与年长儿不同；老年人的TSH正常范围可能会有一定变化。生活方式方面，长期熬夜等可能影响垂体功能从而影响TSH水平。有甲状腺疾病病史的人群，TSH的监测尤为重要。

FT4：是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白影响，能更直接反映甲状腺功能状态。妊娠、服用避孕药等可使FT4升高；低蛋白血症等可使其降低。

FT3：也是甲状腺激素的活性形式，甲亢时FT3升高，其升高程度有时比FT4更显著，在甲亢早期诊断等方面有重要价值。

如何看甲功五项结果

甲亢相关情况

若TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，提示可能患有甲亢。不同年龄甲亢患者表现可能不同，儿童甲亢可能伴有生长发育异常等表现；老年甲亢患者症状可能不典型，如仅表现为乏力等。女性患甲亢的几率相对较高，可能与女性的内分泌特点等有关。有自身免疫性疾病病史的人群患甲亢的风险可能增加。

甲减相关情况

若TT3、TT4、FT3、FT4降低，TSH升高，提示可能患有甲减。儿童甲减会影响智力和生长发育，需及时诊断和治疗；成人甲减可能出现怕冷、乏力、水肿等表现。女性在孕期等特殊时期甲减风险增加，有甲状腺疾病家族史的人群需关注甲功情况。

亚临床甲状腺疾病

当TSH异常，而TT3、TT4、FT3、FT4正常时，可能是亚临床甲亢或亚临床甲减。亚临床甲亢有发展为临床甲亢的可能，亚临床甲减有发展为临床甲减的可能，需要定期复查甲功，观察指标变化情况。不同年龄亚临床甲状腺疾病的处理策略略有不同，儿童亚临床甲状腺疾病需密切关注对生长发育的影响。

总之，看甲功五项化验单需要综合分析各项指标，结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行判断，必要时需结合临床症状等进一步明确诊断和制定治疗方案。