来月经子宫疼怎么回事问

痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他因素，原发性痛经多见于青春期少女，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关；继发性痛经包括子宫内膜异位症（30-40岁育龄女性，痛经进行性加重，异位内膜出血刺激周围组织致痛）、子宫腺肌病（40岁以上经产妇，经量多、经期长、进行性痛经，子宫肌层异位组织周期性出血致痛）、盆腔慢性炎症（有盆腔炎症病史女性，经期盆腔充血使炎症刺激加重，表现为下腹坠胀等）；其他因素有宫内节育器（放置后3-6个月内可能因刺激子宫收缩致痛经）、精神心理因素（影响神经内分泌系统致痛阈降低使痛经加重）、遗传因素（有遗传倾向，影响前列腺素代谢）。

发生机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜合成和释放前列腺素增加，尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。

影响因素：青春期女性由于体内激素水平变化，前列腺素调节机制尚不完善，容易出现原发性痛经，生活方式方面，如过度劳累、精神紧张等可能加重症状。

继发性痛经

子宫内膜异位症：

发病情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，是引起继发性痛经的常见原因，多发生于30-40岁的育龄女性。

疼痛特点：痛经进行性加重是其典型症状，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。

相关机制：异位的子宫内膜组织随月经周期而出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和纤维组织增生等，导致痛经。

子宫腺肌病：

发病群体：多见于40岁以上经产妇。

疼痛表现：主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

病理基础：子宫肌层内异位的内膜腺体和间质细胞，在月经周期中发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、子宫张力增高，引起痛经。

盆腔慢性炎症：

发病情况：盆腔存在慢性炎症时，经期盆腔充血可使炎症部位刺激加重，从而引发痛经，多见于有盆腔炎症病史的女性。

疼痛特征：痛经表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

炎症影响：盆腔慢性炎症导致盆腔组织粘连、充血，月经时盆腔充血进一步加重炎症刺激，引起痛经。

其他因素

宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后可能出现痛经，一般在放置后3-6个月内出现，可能与宫内节育器刺激子宫收缩有关。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响神经内分泌系统，导致痛阈降低，使痛经加重，这种情况在各年龄段女性中均可能存在，尤其在青春期和育龄期女性中较为常见。

遗传因素：痛经具有一定遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高，遗传因素通过影响个体的前列腺素代谢等方面发挥作用。