哪些情况要做肠镜检查问

出现消化道相关症状（如便血、腹泻或便秘长期不缓解、腹痛）、筛查肠道疾病（大肠癌高危人群、有肠道息肉病史、炎症性肠病患者）及其他情况（不明原因贫血、钡剂灌肠等发现异常）时需做肠镜检查，以明确肠道情况、排查病变等。

一、出现消化道相关症状时

1.便血：若出现不明原因的便血，无论是暗红色血便还是鲜红色血便，都可能提示肠道存在病变，如肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等，此时需要做肠镜检查来明确肠道内的情况。例如，肠道肿瘤可能会导致持续或间断的便血，通过肠镜可以直接观察到肿瘤的部位、大小等，并可取组织进行病理检查以确诊。

2.腹泻或便秘长期不缓解：长期的慢性腹泻，每天排便次数较多，且经过一般治疗无改善；或者长期便秘，排便困难，严重影响生活质量，这时候需要做肠镜检查来排查肠道是否存在炎症、息肉或其他器质性病变。比如，溃疡性结肠炎患者常表现为长期腹泻，伴有黏液脓血便，通过肠镜可以看到肠道黏膜的炎症改变；而肠道息肉也可能导致便秘等排便习惯的改变。

3.腹痛：长期反复的腹痛，尤其是腹痛部位在腹部中下部位，且腹痛与排便有关，如腹痛后腹泻缓解等情况，可能需要做肠镜检查。肠道的一些病变，如克罗恩病会引起腹痛、腹泻、肠梗阻等症状，通过肠镜可以观察肠道的病变范围和程度。

二、筛查肠道疾病时

1.大肠癌高危人群

年龄因素：一般45岁以上的人群属于大肠癌的高危人群，随着年龄增长，肠道发生病变的几率增加。这是因为随着年龄的增加，肠道黏膜逐渐出现老化等改变，更容易受到各种致癌因素的影响。

家族史：如果家族中有大肠癌患者，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有大肠癌病史，那么自身患大肠癌的风险会明显升高，需要定期做肠镜检查进行筛查。例如，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道会出现大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，最终几乎都会发展为大肠癌，对于这类家族中的成员，肠镜检查是早期发现和干预的重要手段。

肠道息肉病史：曾经发现有肠道息肉的患者，需要定期做肠镜检查，因为肠道息肉有复发和恶变的可能。比如，腺瘤性息肉就有较高的癌变倾向，通过肠镜可以及时发现新的息肉并进行处理。

炎症性肠病患者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，由于肠道长期处于炎症状态，癌变风险比一般人群高，需要长期密切进行肠镜监测。溃疡性结肠炎患者病程超过8-10年者，癌变风险会逐渐增加，通过肠镜可以观察肠道黏膜的炎症情况以及有无异型增生等癌前病变。

三、其他情况

1.不明原因的贫血：长期不明原因的贫血，经过其他检查未发现明显出血部位，这时候需要考虑肠道出血的可能，肠镜检查可以帮助发现肠道内是否存在出血病灶，如肠道肿瘤引起的慢性出血等。

2.钡剂灌肠等检查发现异常：当钡剂灌肠等影像学检查发现肠道有可疑病变，如充盈缺损、狭窄等情况时，需要做肠镜进一步明确病变的性质和范围，以便制定合适的治疗方案。