甲状腺手术后有什么后遗症问

甲状腺手术后常见后遗症有喉返神经损伤（手术中操作可致单侧损伤致声音嘶哑、双侧损伤可致呼吸困难甚至窒息，儿童需精细操作且术后声音恢复慢需密切观察呼吸）、喉上神经损伤（手术中可累及，外支损伤致声带松弛音调降低、内支损伤致吞咽误咽呛咳，婴幼儿呛咳可影响营养摄入需关注喂养防并发症）、甲状旁腺功能减退（手术影响血液供应致分泌减少血钙降低出现手足抽搐等，儿童影响骨骼神经肌肉发育需监测血钙并补充钙剂维生素D）、甲状腺功能减退（切除过多组织致剩余不能维持分泌出现乏力等症状，儿童严重影响生长发育需长期监测并补充甲状腺素替代治疗）、切口相关并发症（包括出血、感染等，出血致颈部肿胀疼痛等，感染致切口红肿疼痛有分泌物等，老年患者感染风险高需加强切口护理观察）。

一、喉返神经损伤

发生情况：手术中若喉返神经受到牵拉、钳夹或切断等操作影响，就可能出现损伤。

具体表现：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，损伤后声带运动受限。双侧喉返神经损伤可能引起呼吸困难甚至窒息，因为双侧声带麻痹，气道狭窄。对于儿童患者，喉返神经相对较为娇嫩，手术中更需精细操作来避免损伤，且术后声音恢复可能相对缓慢，需要密切观察呼吸情况。

二、喉上神经损伤

发生情况：同样在手术操作中可能累及喉上神经。

具体表现：喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛，音调降低；喉上神经内支损伤会影响喉部黏膜的感觉，患者在吞咽时容易发生误咽、呛咳。在婴幼儿群体中，吞咽功能发育尚未完善，喉上神经损伤导致的呛咳可能会影响营养摄入，需要特别关注喂养方式，防止发生吸入性肺炎等并发症。

三、甲状旁腺功能减退

发生情况：甲状腺手术时，甲状旁腺的血液供应可能受到影响，从而导致甲状旁腺功能减退。

具体表现：甲状旁腺素分泌减少，使得血钙降低，患者可出现手足抽搐，严重时会发生喉痉挛。儿童患者甲状旁腺功能减退后，血钙降低可能影响骨骼发育和神经肌肉功能，需要定期监测血钙水平，及时补充钙剂和维生素D来维持血钙稳定。

四、甲状腺功能减退

发生情况：如果手术切除甲状腺组织过多，剩余甲状腺组织不能维持正常的甲状腺素分泌，就可能出现甲状腺功能减退。

具体表现：患者会出现乏力、畏寒、嗜睡、食欲减退、体重增加等症状。对于儿童患者，甲状腺功能减退会严重影响生长发育，包括身高、智力等方面的发育，需要长期监测甲状腺功能，及时补充甲状腺素进行替代治疗。

五、切口相关并发症

发生情况：包括切口出血、切口感染等。切口出血可能是由于手术中止血不彻底等原因引起；切口感染则与手术操作环境、患者自身抵抗力等因素有关。

具体表现：切口出血可导致颈部肿胀、疼痛，严重时可能压迫气管引起呼吸困难；切口感染表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。对于老年患者，自身抵抗力相对较弱，发生切口感染的风险较高，术后需要加强切口护理，密切观察切口情况。