什么是低血钾症问

低血钾症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有钾摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统等，靠血清钾测定诊断，治疗针对病因补钾，预防需对易患人群及时补钾、监测及保持均衡饮食等。

病因

钾摄入不足：在一些特殊情况或疾病状态下，比如长期禁食、少食，而又没有通过其他途径补充足够的钾，就会导致钾摄入不足。例如，某些患者因病情需要长时间不能经口进食，同时又没有及时从静脉补充含钾的液体，就容易引发低血钾症。

钾丢失过多

胃肠道丢失：严重的呕吐、腹泻、胃肠引流等情况会使大量钾从胃肠道丢失。比如频繁的剧烈呕吐，胃内容物大量丢失，其中含有的钾也会随之丢失，长期腹泻的患者，肠道丢失钾的量也会明显增加。

肾脏丢失：很多肾脏疾病会导致钾从肾脏丢失过多，像肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等。此外，一些利尿剂的使用也可能引起钾经肾脏丢失增加，例如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾脏对钠和氯的重吸收，同时也会影响钾的重吸收，从而导致钾排出增多。

钾分布异常：某些情况会使钾向细胞内转移，从而导致血清钾浓度降低。例如，应用大量胰岛素时，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也会促进钾进入细胞内；周期性瘫痪发作时，也会出现钾向细胞内转移的情况，进而引发低血钾症。

临床表现

神经肌肉系统：轻度低血钾时，患者可能会感到四肢软弱无力，随着血钾浓度进一步降低，可能会出现腱反射减弱或消失，严重时可出现软瘫，影响呼吸肌时会导致呼吸困难。儿童患者可能会表现出肌肉无力、活动减少等情况，年龄较小的儿童可能还会出现喂养困难等表现。

心血管系统：低血钾会影响心脏的电生理活动，可出现心律失常，如早搏、心动过速等，严重时可发生心室颤动等严重心律失常。在心电图上可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等。

消化系统：患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻。

诊断

主要依靠血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低血钾症。同时，结合患者的病史、临床表现等进行综合判断。例如，有长期腹泻病史的患者，出现四肢无力等表现，同时血清钾降低，就可以考虑低血钾症的诊断。

治疗与预防

治疗：首先要针对病因进行治疗，同时根据低血钾的严重程度补充钾。轻度低血钾可以通过口服补钾，多食用含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等；严重低血钾则需要静脉补钾，但静脉补钾时要注意速度和浓度等问题，必须在医生的严格监护下进行。

预防：对于容易发生低血钾的人群，如长期禁食者、频繁呕吐腹泻者等，要注意及时补充钾。在使用可能导致钾丢失的药物时，要密切监测血钾水平。同时，保持均衡的饮食，确保摄入足够的钾。儿童在生长发育过程中要保证饮食中钾的合理摄入，避免因饮食不均衡等原因导致低血钾症的发生。对于患有肾脏疾病等易出现钾代谢异常疾病的患者，要积极治疗原发病，并且定期监测血钾。