如何治疗阳痿好问

治疗阳痿需根据病因、病程及患者个体特征制定综合方案，具体策略包括：生活方式干预，如运动与体重管理、戒烟限酒、心理调节；基础疾病控制，如心血管疾病、内分泌疾病管理以及药物调整；一线药物治疗，如PDE5抑制剂和睾酮替代治疗；特殊人群治疗建议，如老年、合并慢性病及青少年患者的治疗；以及进阶治疗选择，如真空负压装置和阴茎假体植入术。治疗中需定期复诊评估，伴侣共同参与可提升依从性及满意度，建议通过正规医疗机构获取专业指导，避免使用未经验证产品。

一、生活方式干预

1.运动与体重管理：规律有氧运动（如每周150分钟中等强度运动）可改善血管内皮功能，降低代谢综合征风险。肥胖患者需通过饮食控制与运动将BMI降至24以下，以减少脂肪堆积对性激素的抑制作用。

2.戒烟限酒：烟草中的尼古丁可引起阴茎海绵体血管收缩，长期酗酒会抑制中枢神经系统，建议完全戒烟并将酒精摄入量控制在每周≤14单位（1单位=10g纯酒精）。

3.心理调节：慢性压力通过皮质醇升高抑制睾酮分泌，需结合正念减压疗法或认知行为治疗（CBT）改善焦虑状态，伴侣共同参与心理干预可提升治疗效果。

二、基础疾病控制

1.心血管疾病管理：高血压患者需将收缩压控制在130mmHg以下，糖尿病患者需维持HbA1c≤7%，以减少阴茎动脉粥样硬化风险。

2.内分泌疾病纠正：睾酮水平低于300ng/dL的性腺功能减退症患者，可在内分泌科评估后补充睾酮替代治疗，但需监测前列腺特异性抗原（PSA）及红细胞压积。

3.药物调整：停用或替换引起阳痿的药物（如抗抑郁药、β受体阻滞剂），需在医师指导下进行，避免擅自停药引发原发病恶化。

三、一线药物治疗

1.PDE5抑制剂：西地那非、他达拉非等药物通过抑制cGMP降解增强阴茎海绵体血流，需在性刺激下发挥作用，心血管疾病患者使用前需评估心功能。

2.睾酮替代治疗：适用于低睾酮血症患者，需定期监测前列腺体积、PSA及肝功能，前列腺癌或严重睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。

四、特殊人群治疗建议

1.老年患者：需评估心血管风险，优先选择他达拉非（半衰期长，用药频率低），同时监测骨密度及前列腺健康。

2.合并慢性病者：糖尿病患者需注意药物与降糖药的相互作用，高血压患者使用PDE5抑制剂时需避免与硝酸酯类药物联用。

3.青少年患者：心理性阳痿以心理干预为主，避免使用PDE5抑制剂，器质性病变需转诊至儿童泌尿外科。

五、进阶治疗选择

1.真空负压装置：适用于药物无效或禁忌的患者，需注意长期使用可能导致皮肤瘀斑或阴茎麻木。

2.阴茎假体植入术：终末期患者可考虑，需评估手术风险（感染率约2%~5%）及术后功能恢复情况。

治疗过程中需定期复诊，每3个月评估一次治疗效果及安全性指标，若6个月内无改善需重新评估病因。伴侣共同参与治疗可提升依从性及满意度，建议通过正规医疗机构获取专业指导，避免使用未经验证的“壮阳”产品。