催乳素瘤是什么问

催乳素瘤是常见垂体功能性肿瘤由垂体泌乳素细胞异常增生致过度分泌泌乳素引发内分泌紊乱，病因有下丘脑调节异常、遗传因素，女性表现闭经-泌乳综合征等，男性有性欲减退等，儿童罕见生长发育迟缓等，诊断靠血液测泌乳素>特定值及垂体MRI，治疗分药物（多巴胺激动剂）、手术、放射，特殊人群备孕女性调整方案等，男性关注生育等，儿童监测生长发育。

一、定义

催乳素瘤是最常见的垂体功能性肿瘤，由垂体泌乳素细胞异常增生所致，主要特征为垂体泌乳素细胞过度分泌泌乳素（PRL），引发一系列内分泌紊乱相关临床表现。

二、病因及发病机制

（一）下丘脑调节异常

下丘脑分泌的多巴胺是泌乳素分泌的主要抑制因子，当下丘脑多巴胺能调节功能障碍时，如多巴胺合成减少、多巴胺受体功能异常等，可导致垂体泌乳素细胞分泌不受控，进而增生形成肿瘤。

（二）遗传因素

部分患者存在基因变异相关情况，提示遗传因素可能在催乳素瘤的发生中起一定作用，但具体遗传模式及相关基因尚需进一步研究明确。

三、临床表现

（一）女性患者

典型表现为闭经-泌乳综合征，即出现闭经同时伴有乳汁自行溢出，还可伴随不孕、性欲减退、阴毛脱落等，长期高泌乳素血症可导致骨密度降低，增加骨质疏松风险。

（二）男性患者

主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少、不育，部分患者有乳腺发育、乳头溢液等，同样可能出现骨质疏松情况。

（三）儿童患者

较为罕见，可表现为生长发育迟缓、青春期延迟等，需密切关注其生长发育指标变化。

四、诊断方法

（一）血液检查

测定血清泌乳素水平是重要诊断依据，一般血清泌乳素水平>200μg/L高度提示催乳素瘤，但需排除生理性因素（如妊娠、哺乳、剧烈运动等）导致的泌乳素短暂升高。

（二）垂体MRI检查

通过垂体磁共振成像可见垂体腺体内异常占位性病变，有助于明确肿瘤的位置、大小等，为诊断和治疗方案制定提供依据。

五、治疗

（一）药物治疗

首选多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积，多数患者经规范用药可使泌乳素水平恢复正常，肿瘤缩小。

（二）手术治疗

对于药物治疗无效、不耐受或有禁忌证的患者，可考虑经蝶窦垂体瘤切除术，切除肿瘤以缓解症状。

（三）放射治疗

一般作为辅助治疗手段，用于术后残留或复发的患者，通过放射线抑制肿瘤细胞生长，但可能存在放射性损伤等副作用需谨慎评估。

六、特殊人群注意事项

（一）女性患者

备孕时需在医生指导下调整治疗方案，确保孕期泌乳素水平稳定，减少对胎儿的潜在影响，同时密切监测孕期骨密度等指标。

（二）男性患者

需关注生育功能影响，及时评估精子质量等情况，必要时采取相应干预措施，治疗过程中注重对性功能等方面的关注。

（三）儿童患者

诊断后需密切监测生长发育指标，如身高、第二性征发育等，优先选择安全有效的治疗方式，避免不适当的药物或治疗对儿童生长发育造成不良影响。