女性高泌乳素血症问

女性高泌乳素血症是一种常见的疾病，可由多种原因引起，主要表现为月经紊乱、溢乳、不孕等症状。血清泌乳素测定是诊断该疾病的重要方法，治疗方法包括病因治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗等。患者在治疗期间应注意定期复查、生活方式调整、哺乳期注意事项、怀孕注意事项和儿童注意事项等。

一、病因

1.生理性因素

哺乳期：泌乳素水平会升高，以促进乳汁分泌。

应激状态：如剧烈运动、低血糖、性交等。

睡眠：睡眠时泌乳素水平可升高。

2.病理性因素

下丘脑病变：如肿瘤、炎症等，可影响泌乳素的正常分泌。

垂体腺瘤：是最常见的原因，可分泌过多的泌乳素。

其他：如原发性甲状腺功能减退症、肾功能不全等。

3.药物因素

多巴胺受体拮抗剂：如氯丙嗪、奋乃静等。

雌激素：长期使用雌激素类药物可抑制泌乳素的释放。

其他：如抗抑郁药、降压药等。

二、症状

1.月经紊乱

月经周期缩短、经量减少、闭经等。

少数可出现月经频发、经量过多。

2.溢乳

挤压乳房可见乳汁分泌，可为乳汁样、水样或浆液性。

3.不孕

高泌乳素血症可影响卵巢功能，导致排卵障碍，从而引起不孕。

4.其他

部分患者可出现头痛、眼花、视野缺损等症状。

三、诊断

1.血清泌乳素测定

是诊断高泌乳素血症的重要方法。

应在上午9~11时，空腹、安静状态下采血。

2.其他检查

垂体磁共振成像（MRI）：可用于排除垂体腺瘤。

甲状腺功能检查：排除原发性甲状腺功能减退症。

3.药物干扰

多巴胺受体拮抗剂、雌激素等药物可影响泌乳素的测定结果。

在检查前应告知医生正在使用的药物。

四、治疗

1.病因治疗

针对病因进行治疗，如去除垂体腺瘤、治疗甲状腺功能减退症等。

2.药物治疗

多巴胺受体激动剂：如溴隐亭，是治疗高泌乳素血症的首选药物。

其他药物：如卡麦角林等。

3.手术治疗

对于垂体腺瘤较大、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，可考虑手术治疗。

4.中医治疗

中医中药在治疗高泌乳素血症方面有一定的优势，可根据患者的具体情况辨证论治。

五、注意事项

1.定期复查

治疗期间应定期复查血清泌乳素水平，以调整治疗方案。

药物治疗期间可能会出现恶心、呕吐、头痛等不良反应，应及时告知医生。

2.生活方式调整

保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

合理饮食，避免摄入过多的咖啡因、酒精等。

保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等情绪。

3.哺乳期注意事项

哺乳期应注意正确的哺乳方法，避免乳头损伤。

如出现乳房肿胀、疼痛等不适，应及时就医。

4.怀孕注意事项

高泌乳素血症患者在怀孕后应及时就医，告知医生病情。

孕期应定期复查血清泌乳素水平，必要时调整治疗方案。

5.儿童注意事项

儿童高泌乳素血症应引起重视，及时就医。

治疗应在医生的指导下进行，避免自行用药。

总之，女性高泌乳素血症是一种可治疗的疾病，患者应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意生活方式调整，保持良好的心态，定期复查，以提高治疗效果。