生理性黄疸怎么处理问

生理性黄疸需观察皮肤黄染进展及用经皮胆红素检测仪监测胆红素水平，一般处理包括母乳喂养时频繁喂养、人工喂养保证足够液体量，接近光疗指征时考虑光照疗法，早产儿和低体重儿处理更需谨慎，要密切监测、加强喂养护理等确保新生儿健康降低不良影响。

监测指标：可以通过经皮胆红素检测仪监测胆红素水平，了解胆红素的变化情况。不同日龄的新生儿生理性黄疸有其正常的胆红素范围，如出生24小时内血清胆红素一般不超过102.6μmol/L（6mg/dl），24-48小时不超过153.9μmol/L（9mg/dl），48-72小时不超过205.2μmol/L（12mg/dl）等，但这只是大致参考范围，具体还需结合新生儿的胎龄、日龄、是否存在高危因素等综合判断。

生理性黄疸的一般处理措施

喂养方面

母乳喂养：对于母乳喂养的新生儿，应鼓励频繁喂养，一般每天喂养次数应不少于8-12次。充足的喂养可以促进新生儿的肠道蠕动，增加排便次数，从而有助于胆红素的排出。因为胎便中含有较多的胆红素，通过排便可以排出部分胆红素，降低体内胆红素水平。例如，研究表明，频繁母乳喂养的新生儿生理性黄疸程度相对较轻，黄疸消退时间可能更短。

人工喂养：选择合适的配方奶喂养时，要保证新生儿摄入足够的液体量，以维持正常的新陈代谢和排便。合理的液体摄入有助于胆红素通过尿液等途径排出体外。

光照疗法的辅助（若有需要）：当新生儿生理性黄疸胆红素水平接近光疗指征时，可以考虑让新生儿进行适当的光照疗法。光照疗法是通过特定波长的光线照射，使体内的胆红素发生结构变化，转化为水溶性异构体，从而更容易通过胆汁和尿液排出体外。一般采用单面光或双面光照射，光照时需注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免强光直射损伤。例如，对于足月儿胆红素水平在171-205μmol/L（10-12mg/dl）左右，早产儿在205-256.5μmol/L（12-15mg/dl）左右时，可根据具体情况考虑光疗。

特殊人群的注意事项

早产儿：早产儿由于肝脏代谢功能更不完善，生理性黄疸的处理需要更加谨慎。早产儿的胆红素代谢能力较弱，发生生理性黄疸时胆红素水平的正常范围与足月儿不同，且更容易出现黄疸加重的情况。因此，对于早产儿的生理性黄疸，要更密切地监测胆红素水平，加强喂养护理，必要时更早地考虑光疗等干预措施。同时，要注意早产儿的体温调节，因为光照疗法可能会使早产儿体温升高，需要适当调节环境温度，保持早产儿体温在正常范围（36.5-37.5℃）。

低体重儿：低体重儿的生理功能更不成熟，在处理生理性黄疸时，喂养方面要确保充足的营养供给，由于低体重儿消化功能较弱，喂养时要注意少量多次，避免引起呕吐等情况。监测胆红素水平时要更加频繁，因为低体重儿发生胆红素脑病等严重并发症的风险相对更高。

总之，生理性黄疸的处理主要围绕观察监测、合理喂养以及必要时的光照疗法等方面，根据新生儿的不同情况采取相应的措施，以确保新生儿的健康，降低黄疸可能带来的不良影响。