减肥药物有哪些问

处方药类奥利司他可抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收减重适成年肥胖等伴危险因素者需医生指导特殊人群禁，GLP-1受体激动剂通过结合受体等减重显著但有胃肠反应等风险适用特定肥胖人群特定患者禁需评估，非处方药类含咖啡因等减肥效果弱个体差异大安全性证据不足有副作用不建议作主要手段尤其不适合特定人群应优先健康生活方式，儿童绝对避免用减肥药物应靠健康生活方式促成长降风险，孕妇哺乳期女性严格避免用减肥药物靠合理营养搭配和适度运动维持体重，有基础疾病人群用前必咨询医生优先非药物体重管理措施。

一、处方药类减肥药物

1.奥利司他：通过特异性抑制胃肠道脂肪酶，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收，从而发挥减重作用。多项临床研究证实其能有效降低体重，且安全性在长期使用中得到一定验证，但可能会引起胃肠道不适等副作用，如油性斑点、胃肠排气增多等。适用于成年肥胖或体重超重（BMI≥24）且伴有其他危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症）的患者，需在医生指导下使用，特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用，有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者也不宜使用。

2.GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽等，通过与GLP-1受体结合，激活受体后刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、减少食欲等，从而达到减重效果。大量临床试验显示其减重效果显著，可使患者体重下降较多，但可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，且存在胰腺炎等罕见但需关注的风险。适用于BMI≥30的肥胖患者或BMI≥27伴有至少一种肥胖相关合并症的患者，严重肾功能不全、有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者禁用，使用前需经医生评估基础健康状况。

二、非处方药类减肥相关产品

一些非处方药中可能含有咖啡因等成分，能在一定程度上提高代谢率，但这类产品的减肥效果相对较弱且个体差异大。其安全性证据不如处方药充分，可能存在心悸、失眠等副作用。使用时需谨慎，不建议作为主要的减肥手段，尤其不适合儿童、孕妇、哺乳期女性及有心血管疾病等基础疾病的人群，应优先通过健康的生活方式来实现体重管理。

三、特殊人群注意事项

儿童：绝对避免使用减肥药物，应通过培养健康的生活方式，如保证均衡饮食（控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入）、每天进行适量运动（如每天至少60分钟中等强度运动）来促进健康成长，降低肥胖风险。

孕妇及哺乳期女性：孕期和哺乳期使用减肥药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需严格避免使用任何减肥药物，通过合理营养搭配（在医生或营养师指导下制定孕期或哺乳期饮食计划）和适度运动（如孕期适合的散步等轻量运动）来维持体重在合理范围。

有基础疾病人群：如患有心脏病、肝病、肾病等基础疾病的人群，使用减肥药物前必须咨询医生。因为减肥药物可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用，或加重基础疾病的病情，需由医生综合评估基础疾病状况、药物相互作用风险后再决定是否使用减肥药物，优先考虑非药物的体重管理措施。