2型糖尿病问

2型糖尿病是因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足引发的慢性代谢性疾病与遗传易感性及环境因素相关，诊断依空腹、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白达相应值伴典型症状，治疗包括生活方式干预（饮食运动均衡等）和药物治疗，并发症有微血管（肾病、视网膜病变、神经病变）及大血管（心血管、脑血管病）等，特殊人群中儿童需重生活方式干预，老年要关注药物相互作用等，妊娠期需严格控血糖保母婴健康。

一、定义与发病机制

2型糖尿病是一种因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足引发的慢性代谢性疾病，机体对胰岛素的敏感性降低且胰岛β细胞功能逐渐衰退，致使血糖持续升高。其发病与遗传易感性、环境因素（如高热量饮食、缺乏运动等）密切相关，遗传因素决定个体患病的易感性，而不健康的生活方式则是促使疾病发生发展的重要诱因。

二、诊断标准

1.血糖指标：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，满足其中任意一项且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状即可诊断。

三、治疗方式

（一）生活方式干预

1.饮食管理：遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，减少高糖（如糖果、甜饮料）、高脂（如油炸食品）食物的摄取，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入，保证营养均衡。例如，每日碳水化合物摄入占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。

2.运动锻炼：根据年龄、身体状况选择合适运动，如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），也可结合力量训练，运动需循序渐进，长期坚持以改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖。

（二）药物治疗

包括口服降糖药（如二甲双胍等）、胰岛素等，药物使用需依据患者具体病情由医生个体化制定方案，但需避免涉及具体服用指导细节。

四、并发症

1.微血管并发症：

糖尿病肾病：可出现蛋白尿、肾功能逐渐减退等，严重时进展为肾衰竭。

糖尿病视网膜病变：影响视力，严重者可致盲，与高血糖导致视网膜血管病变相关。

糖尿病神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，可累及周围神经及自主神经。

2.大血管并发症：易引发心血管疾病（如冠心病、心肌梗死）、脑血管疾病（如脑梗死）等，高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱共同参与其发生发展。

五、特殊人群注意事项

1.儿童2型糖尿病：需重视生活方式干预，避免低龄儿童使用不恰当药物，根据儿童生长发育特点调整饮食结构，确保营养满足生长需求的同时控制热量，鼓励规律运动，如选择适合儿童的户外活动、游戏等，定期监测血糖及生长指标。

2.老年患者：关注药物相互作用，警惕低血糖风险，因老年人生理功能衰退，对血糖波动耐受性差，在治疗过程中需更谨慎调整治疗方案，同时注意定期评估心、肾等重要脏器功能。

3.妊娠期糖尿病患者：需在严格监测下控制血糖，通过合理饮食和适当运动尽量将血糖控制在目标范围内，以保障母婴健康，避免高血糖对胎儿生长发育及孕妇自身健康产生不良影响，分娩后仍需监测血糖并关注是否进展为2型糖尿病。