糖尿病的后期症状问

糖尿病后期会出现多种系统并发症相关症状，包括微血管并发症如糖尿病肾病（早期可能无症状，后出现蛋白尿、水肿等）和糖尿病视网膜病变（视力下降等）；大血管并发症如心血管疾病（胸闷等）和脑血管疾病（头晕等）；神经病变如周围神经病变（手足麻木等）和自主神经病变（胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等症状）；还有足部病变（溃疡、感染、坏疽等）。

微血管并发症

糖尿病肾病：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿，进而发展为水肿，严重时可出现肾功能衰竭。例如，长期高血糖状态会损伤肾小球毛细血管，导致肾小球滤过功能异常，使蛋白质漏出到尿液中。对于有糖尿病病史的人群，尤其是血糖控制不佳者，需要定期监测尿蛋白等指标来早期发现糖尿病肾病。在儿童糖尿病患者中，如果血糖长期控制不良，也可能逐渐出现肾脏损害相关表现，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏功能变化可能更隐匿，需更密切关注。

糖尿病视网膜病变：可表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影等。高血糖会损伤视网膜血管，导致视网膜缺血、缺氧，进而引起视网膜新生血管形成、出血、渗出等病变。不同年龄段的糖尿病患者都可能发生，儿童糖尿病患者若血糖控制差，视网膜病变的发生风险也会增加，且儿童的视网膜病变可能进展更快，因为儿童的视网膜仍在发育中，高血糖对其影响更显著。

大血管并发症

心血管疾病：可出现胸闷、胸痛、心悸等症状。糖尿病患者动脉粥样硬化的发生风险显著升高，这会影响心脏血管，导致冠心病等心血管疾病。对于有糖尿病病史较长的人群，无论是年轻人还是老年人，都需要注意心血管系统的监测，因为高血糖会促进动脉粥样硬化的进程，累及冠状动脉时就会引发心血管相关症状。

脑血管疾病：可能有头晕、头痛、肢体活动障碍、言语不利等表现。糖尿病导致的血管病变也会累及脑血管，增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生几率。不同年龄的糖尿病患者都面临脑血管疾病的风险，年龄较大的糖尿病患者本身血管弹性就相对较差，再加上高血糖的影响，更容易发生脑血管意外。

神经病变

周围神经病变：常见症状为手足麻木、刺痛、感觉减退等。高血糖会损伤周围神经，导致神经传导功能异常。在糖尿病病程较长的患者中较为常见，儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，周围神经也可能受累，只是儿童对症状的表达可能不如成人清晰，需要通过神经电生理等检查来早期发现。

自主神经病变：可出现胃肠道症状，如便秘或腹泻、恶心、呕吐；心血管方面可表现为静息性心动过速、直立性低血压；泌尿生殖系统方面可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经受累会影响多个系统的自主调节功能，在不同年龄的糖尿病患者中都可能出现，例如老年糖尿病患者由于本身自主神经功能可能有所减退，再加上高血糖的影响，自主神经病变的表现可能更明显。

其他

足部病变：可出现足部溃疡、感染、坏疽等。糖尿病患者由于血管病变和神经病变，足部血液循环差且感觉减退，容易受伤，且受伤后不易愈合，进而发展为溃疡、感染甚至坏疽。任何年龄段的糖尿病患者都需要注意足部护理，尤其是血糖控制不佳、有神经病变和血管病变的患者，儿童糖尿病患者也不例外，要避免足部受伤，定期检查足部情况。