射精功能障碍检查哪些项目问

射精功能障碍的评估包括病史采集（考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等）、体格检查（生殖系统和神经系统检查）、实验室检查（性激素、血糖糖化血红蛋白、精液分析等）、影像学检查（超声、CT或MRI）及尿流动力学检查，以明确病因及类型。

性别因素：男性为主要关注对象，女性一般不涉及射精功能障碍相关问题，但需了解男性患者的整体健康状况及可能影响射精的相关疾病史等。

生活方式：包括是否有长期吸烟、酗酒习惯，吸烟可能影响血管功能，进而影响射精相关的血流供应；酗酒可能损害肝脏等器官功能，影响激素代谢等，从而干扰射精过程。还要了解患者的性生活频率、是否有过度手淫等情况，过度手淫可能导致射精阈值改变等。

病史：需详细询问患者既往是否有神经系统疾病史，如脊髓损伤等，神经系统病变可能影响射精相关神经传导；是否有内分泌疾病史，如糖尿病，糖尿病可引起神经病变和血管病变，影响射精功能；是否有泌尿生殖系统手术史，如前列腺手术等，手术可能损伤相关神经或结构导致射精功能障碍。

体格检查

生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，先天性小睾丸可能影响雄激素分泌，进而影响射精相关的激素调节；阴茎硬结症可能影响阴茎勃起及射精时的相关结构功能。

神经系统检查：检查会阴部感觉、肛门括约肌张力等，以评估是否存在神经系统病变影响射精反射。比如，会阴部感觉减退可能提示神经受损，影响射精感觉传导。

实验室检查

性激素检测：包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等。睾酮水平降低可能导致性欲减退、射精功能障碍等；黄体生成素和卵泡刺激素异常可能反映下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常，影响射精相关的激素调节。一般在清晨空腹状态下采血检测，不同年龄段正常参考值不同，例如成年男性睾酮正常参考值约为14-25.4nmol/L。

血糖、糖化血红蛋白检测：对于怀疑糖尿病相关射精功能障碍的患者，检测血糖及糖化血红蛋白，了解近3个月的血糖控制情况。糖尿病患者血糖长期升高可引起神经病变和血管病变，影响射精过程，血糖正常参考值空腹一般为3.9-6.1mmol/L，糖化血红蛋白正常参考值一般小于6%。

精液分析：通过分析精液的量、精子密度、活力、形态等评估生育能力及射精功能。正常精液量约2-6ml，pH值7.2-8.0，精子密度应大于15×10/ml等。

影像学检查

超声检查：

阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况，如精索静脉曲张可影响睾丸功能，进而影响射精相关的激素和精子生成等，导致射精功能障碍。

前列腺超声：了解前列腺的大小、形态、结构等，前列腺增生等病变可能压迫尿道或影响射精管等结构，引起射精功能障碍。

CT或MRI检查：对于怀疑有神经系统病变（如脊髓病变等）影响射精反射的患者，CT或MRI检查可清晰显示神经系统结构，帮助明确是否存在病变及其部位等。例如，脊髓MRI可发现脊髓是否有肿瘤、损伤等病变。

尿流动力学检查

通过测定尿道压力、膀胱压力等评估排尿和射精相关的下尿路功能。例如，射精功能障碍患者可能存在尿道外括约肌协同失调等情况，尿流动力学检查可发现相关异常，有助于明确射精功能障碍的原因及类型。