男性阳痿是怎么回事，怎么办问

男性阳痿即阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月病因有器质性（含血管、神经、内分泌因素）、心理性及混合性诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查治疗分非药物（心理、生活方式、基础疾病控制）和药物（磷酸二酯酶5抑制剂）特殊人群老年需兼顾基础疾病、糖尿病患者要控血糖并治ED、心理性ED需心理疏导及支持。

一、定义

男性阳痿即阴茎勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。

二、病因

（一）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化、动脉损伤等可致阴茎血流不足，影响勃起；静脉漏等静脉性病变也会干扰阴茎勃起维持。

2.神经性因素：中枢神经系统病变（如脑卒中、肿瘤）、外周神经病变（如糖尿病神经病变）可影响阴茎勃起的神经传导。

3.内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌紊乱可引发ED，例如糖尿病可损伤血管及神经，进而导致勃起功能异常。

（二）心理性因素

焦虑、抑郁、紧张、压力过大等精神心理问题可通过影响神经递质释放等机制干扰勃起功能，常见于年轻男性，多与心理应激相关。

（三）混合性因素

器质性因素与心理性因素共同作用引发ED，如既有血管病变又存在长期精神压力的患者。

三、诊断

（一）病史采集

详细询问性生活情况（包括勃起硬度、持续时间等）、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史（如抗高血压药、抗抑郁药等）。

（二）体格检查

检查外生殖器发育情况、神经系统反射等，初步评估勃起相关生理功能。

（三）实验室检查

检测性激素水平、血糖、血脂等，以排查内分泌及代谢相关病因，例如糖尿病患者需检测血糖明确血糖控制情况。

（四）特殊检查

阴茎海绵体血流检测等，用于评估阴茎血流及勃起相关血管功能。

四、治疗

（一）非药物干预

1.心理治疗：针对有精神心理因素的患者，由专业心理医生进行疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪，改善心理状态对勃起功能的影响。

2.生活方式调整：戒烟限酒、适量进行有氧运动（如快走、游泳等）、控制体重、保持规律作息，有助于改善整体健康状况，对ED有一定改善作用。

3.基础疾病控制：对于由糖尿病、高血压等基础疾病引发的ED，需积极控制原发病，如严格遵循糖尿病患者的血糖管理方案、高血压患者规范控制血压等。

（二）药物治疗

可使用磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非等）改善勃起功能，但仅需提及药物名称，不涉及具体用法用量。

五、特殊人群注意事项

（一）老年男性

老年男性常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，ED可能是基础疾病的伴随表现，需综合评估原发病情况，在治疗ED时兼顾基础疾病的管理，例如在使用相关药物时需考虑与基础疾病用药的相互作用。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者发生ED的风险较高，高血糖可损伤血管及神经，既需严格控制血糖以延缓病情进展，又需关注ED的治疗，可在控制血糖的基础上，根据病情选择合适的治疗方式，如非药物干预结合必要的药物治疗。

（三）心理性ED患者（尤其年轻男性）

心理疏导尤为重要，需通过专业心理干预缓解精神压力、焦虑等情绪，帮助恢复正常勃起功能，同时应营造宽松的家庭及社会支持环境，助力康复。