甲功五项查的是什么问

甲功五项包括甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸，分别有其反映甲状腺分泌功能等不同意义，是评估甲状腺功能重要手段，检查时需注意患者年龄、性别、妊娠状态及其他疾病对结果影响以助诊断疾病和制定治疗方案。

甲功五项通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。

甲状腺素（TT4）：

意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，约75%的TT4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。它反映甲状腺的分泌功能，在评估甲状腺功能亢进、减退等方面有重要作用。例如，甲亢患者TT4通常会升高，甲减患者则常降低。不同年龄阶段TT4水平有所差异，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，TT4水平与成人不同，新生儿TT4水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平；女性在妊娠期由于生理变化，TBG水平升高，可能会影响TT4的测定结果，需要结合其他指标综合判断。

三碘甲状原氨酸（TT3）：

意义：TT3约20%由甲状腺直接分泌，80%由外周组织中的T4转化而来。它在甲状腺功能亢进的早期诊断、病情监测中较为敏感。甲亢时TT3往往先于TT4升高，病情复发时TT3也常率先上升。对于年龄较小的儿童，甲状腺功能调节与成人不同，TT3的参考范围也与成人有差异；老年人甲状腺功能减退时，TT3下降可能相对TT4更不明显，需要结合临床症状和其他检查综合分析。

促甲状腺激素（TSH）：

意义：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调节，反过来又调节甲状腺激素的分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。无论是甲亢还是甲减，TSH的变化往往早于TT4和TT3。在妊娠期，由于体内激素水平的变化，TSH的参考范围会发生改变，需要使用妊娠期的特定参考值来评估甲状腺功能；对于患有垂体疾病的患者，TSH的分泌可能受到影响，此时单纯依靠甲功五项中的TSH来评估甲状腺功能就不准确，需要结合垂体相关检查进一步明确。

游离甲状腺素（FT4）：

意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，它不受TBG的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。FT4对于甲亢、甲减的诊断和病情评估有重要价值。在不同年龄阶段，FT4的正常范围不同，儿童的甲状腺功能尚未完全成熟，FT4水平与成人有差异；对于患有肝脏疾病的患者，TBG合成减少，可能会影响FT4的测定结果，需要综合考虑患者的整体情况。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：

意义：FT3也是甲状腺激素的活性形式，它在甲亢的早期诊断、病情评估中具有重要意义，尤其是对于T3型甲亢的诊断有特异性。不同年龄人群FT3的正常范围不同，老年人甲状腺功能减退时，FT3下降可能相对较缓；对于患有肾功能不全的患者，FT3的代谢可能受到影响，需要结合肾功能情况来综合判断甲状腺功能。

甲功五项检查是评估甲状腺功能的重要手段，通过对这些指标的检测和分析，可以帮助医生诊断甲状腺疾病，如甲亢、甲减、甲状腺炎等，并制定相应的治疗方案。在进行甲功五项检查时，需要注意患者的年龄、性别、妊娠状态、是否患有其他疾病等因素对检查结果的影响，以便更准确地评估甲状腺功能。