宫血是什么意思问

宫血即功能性子宫出血是神经内分泌系统功能失调致异常子宫出血分无排卵性和有排卵性两类无排卵性功血青春期因HPO轴未成熟围绝经期因卵巢功能衰退致无排卵表现为月经周期紊乱经量时多时少等有排卵性功血因黄体功能异常分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落前者表现为周期缩短后者表现为经期延长诊断结合病史体格检查辅助检查等治疗因类型和人群不同而异青春期需关注月经防贫血和心理疏导围绝经期需警惕内膜病变并调整生活方式。

宫血即功能性子宫出血，是一种常见的妇科疾病，是由于神经内分泌系统功能失调所致。正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。而功能性子宫出血是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类，无排卵性功血多见，占功血的80%-90%，主要发生在青春期和围绝经期，有排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

无排卵性功血

发病机制：在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，导致雌激素水平波动，无促排卵性黄体生成素（LH）高峰形成，从而不能排卵；围绝经期妇女则是因为卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗竭，对垂体促性腺激素的反应性降低，HPO轴失调，引起无排卵。

临床表现：主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生子宫出血，出血量往往较多，持续2-3周甚至更长时间；也可表现为周期缩短、经量增多、经期延长等。

有排卵性功血

发病机制：有排卵，但黄体功能异常。常见有两种类型，一是黄体功能不足，由于神经内分泌调节功能紊乱，导致黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，使子宫内膜分泌反应不良；二是子宫内膜不规则脱落，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。

临床表现：黄体功能不足表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，导致患者不易受孕或在妊娠早期流产；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。

对于功能性子宫出血的诊断，需要结合病史、体格检查、辅助检查等综合判断。辅助检查包括诊断性刮宫（既可以止血又可明确子宫内膜病理诊断）、B超检查（了解子宫及附件情况）、基础体温测定（无排卵性功血基础体温呈单相型，有排卵性功血基础体温呈双相型）、激素测定等。治疗上，无排卵性功血青春期患者以止血、调整月经周期、促排卵为主；围绝经期患者以止血、调整月经周期、减少经量为主，必要时手术治疗；有排卵性功血黄体功能不足者治疗原则是促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代；子宫内膜不规则脱落者治疗原则是调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能，使黄体及时萎缩。

特殊人群方面，青春期女性发生功能性子宫出血时，由于其生殖内分泌轴尚未稳定，需要密切关注月经情况，及时就医，避免因长期出血导致贫血等并发症，且要注意心理疏导，因为月经紊乱可能对其心理产生影响；围绝经期女性出现功能性子宫出血时，要警惕子宫内膜病变，需及时进行诊断性刮宫等检查以排除子宫内膜癌等器质性病变，同时要注意生活方式的调整，保持良好的心态，合理饮食，适当运动等。