严重早泄做什么检测排查原因问

严重早泄的评估包括多方面：详细采集病史，询问性生活史、心理状态、既往疾病史等；体格检查生殖系统和神经系统；实验室检查有血液激素、血糖血脂、精液分析；心理学评估用量表；阴茎生物感觉阈值测定判断神经敏感性；必要时阴茎勃起功能检测。不同年龄评估重点不同，患者检查要放松如实提供信息，特殊病史患者检查需谨慎。

一、病史采集

详细询问患者的性生活史，包括首次性生活时间、勃起功能、射精潜伏期等情况，了解是否存在焦虑、抑郁等心理状态，以及既往疾病史（如糖尿病、高血压等可能影响神经血管功能的疾病）、手术史等，这些因素可能与严重早泄的发生相关。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可能导致神经病变，影响射精控制。

二、体格检查

1.生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸、附睾的大小、质地等，排除因生殖系统先天性畸形或病变导致的严重早泄。例如，包茎或包皮过长可能因局部刺激影响射精控制。

2.神经系统检查：包括会阴部感觉、球海绵体反射等检查，评估神经系统功能，因为神经系统异常可能参与射精反射的调控。比如，通过轻触会阴部皮肤观察球海绵体肌是否收缩来判断神经反射情况。

三、实验室检查

1.血液检查

激素水平检测：测定睾酮、泌乳素等激素水平。睾酮水平异常可能影响性功能，如睾酮缺乏可能导致性欲减退、射精功能异常等。一般通过血清学检测来获取激素水平数据。

血糖、血脂检查：糖尿病患者常伴有血糖升高，高血糖可引起神经病变和血管病变，影响射精功能；高血脂可能导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血流供应，间接影响射精控制。

2.精液分析：了解精液的量、精子密度、活力等指标，评估生育功能的同时，也可辅助判断是否存在生殖系统感染等情况，因为严重的生殖系统感染可能影响射精相关的神经和肌肉功能。

四、心理学评估

采用心理量表进行评估，如国际勃起功能指数-5（IIEF-5）中的相关维度以及早泄-知情者问卷（PQ-K）等，评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理因素，因为心理因素在严重早泄的发生中起到重要作用。例如，焦虑状态可能通过神经内分泌调节影响射精反射，导致射精潜伏期缩短。

五、阴茎生物感觉阈值测定

使用生物感觉阈值测定仪测量阴茎背神经的感觉阈值，判断阴茎背神经的敏感性。早泄患者往往阴茎背神经感觉阈值降低，说明神经敏感性增高，这与早泄的发生密切相关。通过该检测可以量化评估神经功能状态。

六、阴茎勃起功能检测（必要时）

如夜间阴茎勃起监测等，排除勃起功能障碍同时存在的情况，因为部分患者可能同时存在勃起功能障碍和严重早泄，需要鉴别诊断。夜间阴茎勃起是一种正常的生理现象，通过监测夜间阴茎勃起情况可以了解阴茎的勃起功能状态，判断是否存在器质性勃起功能障碍影响射精相关的生理过程。

对于不同年龄的患者，评估重点可能有所不同。例如，年轻患者需更多关注是否存在心理因素及是否有不良生活方式（如过度手淫等）；老年患者则要重点排查是否存在慢性疾病导致的神经血管病变等因素。男性患者在检查过程中应保持放松心态，如实提供病史信息；女性在陪伴男性患者检查时，可给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。对于有特殊病史的患者，如既往有神经系统疾病史，在进行相关检查时需更加谨慎评估检查的安全性和对病情的影响。