糖尿病患者皮肤瘙痒问

糖尿病患者皮肤瘙痒与高血糖、神经病变、皮肤干燥等因素相关，需通过血糖检测、皮肤真菌检测、神经电生理检查等相关检查，采取皮肤护理、血糖管理等非药物干预措施，存在真菌感染等情况可药物干预，儿童和老年糖尿病患者有各自特殊注意事项。

一、糖尿病患者皮肤瘙痒的原因

糖尿病患者出现皮肤瘙痒可能与多种因素相关。高血糖状态是重要因素之一，长期高血糖会使皮肤内葡萄糖含量升高，利于细菌、真菌滋生，如皮肤癣菌等感染可引发瘙痒；同时，高血糖导致的神经病变也是原因，糖尿病性神经病变会使神经纤维受损，影响神经传导，导致皮肤感觉异常，出现瘙痒感；另外，糖尿病患者皮肤干燥也是常见诱因，高血糖使细胞外液渗透压增高，引起细胞内脱水，皮肤水分减少变得干燥，进而引发瘙痒。

二、相关检查

1.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等。通过检测了解患者血糖控制情况，若血糖长期控制不佳，是皮肤瘙痒的重要诱因，一般空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白应小于7%等。

2.皮肤真菌检测：如真菌镜检和培养，以明确是否存在皮肤真菌感染，若发现真菌菌丝或孢子，提示可能因真菌感染导致瘙痒。

3.神经电生理检查：对于怀疑神经病变引起瘙痒的患者，可进行神经电生理检查，评估神经纤维的功能状态，有助于判断神经病变的程度。

三、非药物干预措施

1.皮肤护理

保持皮肤清洁：使用温和的沐浴产品，避免过度清洁，洗澡水温不宜过高，一般37~40℃为宜，洗澡时间不宜过长，控制在10~15分钟内，减少对皮肤屏障的破坏。对于儿童糖尿病患者，要特别注意洗澡时的水温及力度，避免烫伤或过度搓洗损伤皮肤。

保持皮肤湿润：洗澡后及时涂抹无刺激的保湿霜，如含有尿素、甘油等成分的保湿剂，帮助恢复皮肤的水分屏障。老年糖尿病患者皮肤本身更易干燥，更应注重保湿。

2.血糖管理

饮食控制：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食方案，合理控制碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入。例如，对于成年男性糖尿病患者，若体重超重，应减少高热量食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。

运动锻炼：适当运动有助于控制血糖，根据患者情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。运动时间可选择在餐后1小时左右进行，每次运动30分钟左右，避免过度运动。儿童糖尿病患者可在家长陪伴下进行适合的户外活动，但要注意避免受伤。

四、药物干预（仅提及药物名称）

若存在真菌感染，可使用抗真菌药物；若瘙痒严重影响生活，可在医生评估下使用止痒药物等，但具体药物需根据患者个体情况由医生选择，儿童患者使用药物需格外谨慎，优先选择对儿童影响较小的药物或非药物方法缓解瘙痒。

五、特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病患者：儿童皮肤较为娇嫩，在护理皮肤时要更加轻柔，选择儿童专用的温和沐浴产品和保湿霜。血糖管理方面，要注意饮食的均衡和适量运动，运动时要避免剧烈运动导致低血糖等情况，家长要密切关注儿童血糖变化及皮肤状况，定期带儿童进行体检。

2.老年糖尿病患者：老年患者皮肤瘙痒时要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。在血糖管理上，要根据老年患者的身体状况调整治疗方案，避免低血糖发生，因为老年患者对低血糖的耐受能力较差。同时，老年患者使用药物时要注意药物的相互作用及不良反应，用药需更加谨慎。