毛细血管瘤是什么问

毛细血管瘤是婴幼儿常见良性血管源性肿瘤，病因未完全明确，有草莓状血管瘤和葡萄酒色斑等表现，可通过临床表现初步诊断，治疗有观察等待、药物、激光、手术等，预后大多较好，婴幼儿和儿童青少年有不同注意事项。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与胚胎发育过程中血管形成调控机制异常有关，比如某些基因的异常表达等因素可能参与了毛细血管瘤的发生发展。在胎儿发育早期，血管生成相关的信号通路出现紊乱，导致局部血管内皮细胞异常增殖，进而形成毛细血管瘤。

二、临床表现

1.外观表现

草莓状血管瘤：多在出生时或出生后数周内出现，好发于头面部、颈部等部位。表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，边界清楚，压之可褪色，去除压力后恢复红色。随着患儿生长，肿瘤可迅速增大，随后逐渐停止生长并消退。

葡萄酒色斑（鲜红斑痣）：出生时即可存在，好发于面、颈部，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色可逐渐加深变红、变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

2.不同部位的影响

头面部：若累及眼睑等部位，可能影响视力发育，需密切关注；若在面部明显部位，可能对患儿及家长的心理产生影响，尤其是随着患儿年龄增长，可能因外观问题产生自卑等心理。

颈部：较大的颈部毛细血管瘤可能影响呼吸等，需警惕气道受压情况。

三、诊断

主要依靠临床表现，医生通过视诊即可初步诊断，必要时可借助影像学检查，如超声检查等，超声检查可以清晰显示肿瘤的大小、范围、内部结构等，有助于明确诊断并与其他类似病变鉴别。

四、治疗及预后

1.治疗

观察等待：对于一些较小的、局限的毛细血管瘤，尤其是部分草莓状血管瘤有自行消退的可能，可先观察等待，定期随访，了解肿瘤的变化情况。但观察过程中需密切关注肿瘤的生长速度、部位等情况。

药物治疗：对于一些进展较快或特殊部位的毛细血管瘤，可考虑使用药物治疗，如普萘洛尔等，但药物使用需严格掌握适应证和禁忌证，尤其要注意儿童使用时的安全性等问题。

激光治疗：适用于鲜红斑痣等情况，利用激光的光热效应破坏异常的血管组织，但可能需要多次治疗，且不同患者疗效可能存在差异。

手术治疗：对于一些较大的、影响功能或外观且其他治疗方法效果不佳的毛细血管瘤，可考虑手术切除，但手术有一定风险，如出血、瘢痕形成等。

2.预后

大多数毛细血管瘤预后较好，尤其是草莓状血管瘤，多数在5-7岁可自行消退，消退后可能遗留皮肤萎缩、色素沉着等问题，但一般不严重影响外观和功能。而鲜红斑痣一般不会自行消退，需长期治疗和随访，但通过规范治疗可改善外观等情况。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿皮肤薄嫩，毛细血管瘤患儿的皮肤局部可能存在血管异常，在护理过程中要注意避免搔抓、摩擦等，防止瘤体破裂出血。同时，对于需要治疗的患儿，要选择合适的治疗时机和方法，充分考虑婴幼儿的生理特点，如肝肾功能等，谨慎使用药物等治疗手段。

儿童及青少年：随着年龄增长，要关注毛细血管瘤对心理方面的影响，尤其是外观明显的部位，家长要给予心理疏导，帮助患儿正确面对自身情况，必要时可寻求心理医生的帮助。