妊娠糖尿病的症状有哪些问

妊娠糖尿病有典型症状如三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤瘙痒，还有不典型症状如反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大，高龄孕妇和肥胖孕妇发生妊娠糖尿病风险高且症状可能不典型，需关注相关情况并定期监测血糖。

1.三多一少

多饮：妊娠糖尿病患者由于血糖升高，会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴多饮的症状，而且这种口渴感往往比较明显，即使大量饮水也难以缓解。例如，有些孕妇会比孕前明显增加饮水量，但仍感觉口干。

多食：血糖不能被机体充分利用，细胞处于饥饿状态，从而引起食欲亢进，导致孕妇食量比孕前明显增多。不过要注意，妊娠期本身也可能因胎儿生长发育等因素有食量增加的情况，需要结合其他指标鉴别。

多尿：血糖升高后，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。孕妇可能会发现自己排尿次数较以往频繁，尿量也有所增加。

体重异常：虽然患者多食，但由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖供能，导致脂肪和蛋白质分解增加，体重反而下降；或者部分患者体重增长过快，超过正常妊娠期体重增长范围，这也可能是妊娠糖尿病的表现之一。比如孕前体重正常的孕妇，在妊娠中晚期体重每周增长超过0.5kg，就需要警惕。

2.皮肤瘙痒

高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其以会阴部瘙痒较为常见。这是因为局部潮湿、高糖环境容易滋生细菌和真菌，进一步加重瘙痒症状。比如孕妇可能会感觉会阴部总是瘙痒不适，影响日常生活和睡眠。

不典型症状

1.反复外阴阴道假丝酵母菌病

妊娠糖尿病患者由于阴道内环境含糖量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。患者会出现外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等症状。例如，有些孕妇可能在短时间内多次出现外阴阴道假丝酵母菌病的发作，常规抗真菌治疗效果不佳，此时就需要考虑是否合并妊娠糖尿病，进一步检查血糖。

2.羊水过多

过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，胎儿肾小球滤过率增加，尿量增多，进而引起羊水过多。临床上发现，妊娠糖尿病患者发生羊水过多的概率比正常孕妇高。比如通过B超检查发现羊水指数超过25cm，就要排查是否存在妊娠糖尿病等相关因素。

3.胎儿过大

胎儿长期处于高血糖环境中，促进蛋白质、脂肪合成，抑制脂肪分解，导致躯体过度发育，出现巨大胎儿。这可能会增加难产、产伤等风险。比如通过超声检查发现胎儿双顶径、腹围等指标明显大于同孕周正常胎儿，就要考虑妊娠糖尿病的可能，进一步监测血糖。

特殊人群情况

高龄孕妇：高龄孕妇本身发生妊娠糖尿病的风险相对较高，其症状可能不典型，更容易被忽视。因为随着年龄增长，身体的代谢功能等可能发生变化，对血糖的调节能力下降，所以高龄孕妇更要密切关注自身血糖情况，除了关注上述常见症状外，要定期进行血糖监测，一旦出现不明原因的乏力等情况也需要警惕。

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的潜在因素，发生妊娠糖尿病的几率比体重正常孕妇高很多。这类孕妇可能症状相对隐匿，要更加注意监测血糖，因为其身体的代谢紊乱可能掩盖了妊娠糖尿病的典型症状，需要通过定期的血糖筛查来早期发现妊娠糖尿病。