甲亢的放射性碘-131治疗什么问

甲亢放射性碘-131治疗适用Graves病成年及谨慎考虑的儿童患者、甲状腺肿大Ⅱ度以上者，作用机制是其被甲状腺摄取后发射β射线破坏滤泡上皮细胞。疗效一般1-3个月起效，约60%-70%可治愈，可能出现甲减（儿童影响生长发育，成年需维持代谢）、唾液腺短暂损伤。治疗前需低碘饮食、停用抗甲状腺药物，治疗后要隔离防护、定期随访监测。

一、甲亢放射性碘-131治疗的适用人群

1.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者

成年患者：对于年龄在18岁以上的Graves病患者，若抗甲状腺药物治疗效果不佳、复发，或患者不愿意长期服用抗甲状腺药物，可考虑放射性碘-131治疗。例如，有研究表明，放射性碘-131治疗Graves病的长期缓解率较高，能有效控制甲状腺功能亢进的症状。

儿童患者：儿童Graves病患者使用放射性碘-131治疗需谨慎，需综合评估病情。一般来说，在抗甲状腺药物治疗失败、复发且经过充分评估后，可考虑使用，但要密切监测甲状腺功能及生长发育情况，因为放射性碘-131可能对儿童的甲状腺发育等产生一定影响。

2.甲状腺肿大Ⅱ度以上的患者：当甲状腺肿大较为明显，影响外观或压迫周围组织时，放射性碘-131治疗也是一种可选的治疗方式。

二、甲亢放射性碘-131治疗的作用机制

放射性碘-131被甲状腺摄取后，会发射出β射线，β射线的射程较短（平均约2mm），能够破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成和释放，从而达到治疗甲亢的目的。

三、甲亢放射性碘-131治疗的疗效及可能出现的情况

1.疗效

一般在治疗后1-3个月左右开始起效，甲状腺功能逐渐恢复正常。多数患者经过一次放射性碘-131治疗即可取得较好的效果，约60%-70%的患者可达到治愈效果。

2.可能出现的情况

甲状腺功能减退：这是放射性碘-131治疗较常见的并发症。治疗后随着时间推移，部分患者可能出现甲状腺功能减退，需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。对于不同年龄的患者，甲状腺功能减退的影响不同。儿童患者若出现甲状腺功能减退，会影响其生长发育，如身高、智力等方面，因此需要更加密切地监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片的剂量；成年患者出现甲状腺功能减退后，需要保证足够的甲状腺激素替代，以维持正常的代谢等生理功能。

唾液腺损伤：少数患者在治疗后可能出现唾液腺的短暂损伤，表现为唾液分泌减少等，但一般是可逆的。

四、甲亢放射性碘-131治疗的注意事项

1.治疗前准备

治疗前需低碘饮食，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，一般需要低碘饮食2-4周，以减少甲状腺对碘的摄取，保证放射性碘-131治疗的效果。

停用抗甲状腺药物，对于服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物的患者，需要根据药物的半衰期等情况停用相应时间，一般甲巯咪唑需要停用2-4周，丙硫氧嘧啶需要停用3-7天等，具体需遵医嘱。

2.治疗后注意事项

隔离防护：治疗后患者需要适当隔离，避免与他人尤其是孕妇、儿童等密切接触，因为放射性碘-131有一定的放射性，一般建议患者在治疗后1周内尽量减少与他人的近距离接触。

随访监测：治疗后需要定期随访甲状腺功能，一般在治疗后1个月、3个月、6个月等时间点监测甲状腺功能，以及时发现甲状腺功能减退等情况并进行处理。对于儿童患者，除了甲状腺功能监测外，还需要监测生长发育指标，如身高、体重、智力发育等相关指标。