肱骨外上髁炎查体的方法问

肱骨外上髁炎查体包括压痛检查，正常此处无明显疼痛，患者有固定明显压痛；伸肌紧张试验（Mills征），患者屈曲肘关节、前臂旋前再伸直肘关节，外上髁处疼痛为阳性；抗阻力伸腕试验，患者抵抗阻力伸腕，外上髁处疼痛有助于诊断，检查不同年龄患者时要注意力度等适宜调整。

压痛检查：医生会用手指按压患者肱骨外上髁处，正常情况下此处无明显疼痛，而肱骨外上髁炎患者在此处有固定的明显压痛，通常疼痛点较为局限，这是因为炎症刺激了局部的神经末梢等结构。对于儿童患者，检查时要注意力度适中，避免因用力过大引起患儿不适；对于老年患者，要考虑其骨质情况，轻柔操作。

伸肌紧张试验（Mills征）：让患者屈曲肘关节，前臂旋前，然后伸直肘关节，此时如果肱骨外上髁处出现疼痛，则为阳性，提示肱骨外上髁炎。原理是当进行该动作时，会使前臂伸肌总腱受到牵拉，而炎症部位受到刺激从而引发疼痛。在检查儿童时，要根据儿童的配合程度适当调整动作幅度；老年患者可能存在肌肉力量减弱等情况，操作时需缓慢进行。

抗阻力伸腕试验：嘱患者抵抗检查者施加的阻力进行伸腕动作，若肱骨外上髁处出现疼痛，也有助于诊断肱骨外上髁炎。因为伸腕动作会牵动前臂伸肌总腱，炎症部位受到阻力下的牵拉刺激而产生疼痛。对于不同年龄的患者，施加阻力的大小要适宜，儿童不宜施加过大阻力，老年患者要考虑其肌肉力量衰退情况来调整阻力程度。