足跟痛问

足跟痛常见病因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺，诊断通过体格检查及X线、MRI，非药物治疗含休息、物理治疗如体外冲击波、热敷、足底筋膜拉伸，药物用非甾体抗炎药需注意禁忌，老年人选鞋底缓冲鞋、孕妇优先物理治疗、儿童少见足跟痛需排查。

一、足跟痛的常见病因及机制

足跟痛的常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等。跟腱炎多因过度运动使跟腱与跟骨附着处反复牵拉损伤；足底筋膜炎是足底筋膜起点处慢性劳损所致，长时间站立或行走易诱发；跟骨骨刺则是跟骨骨质增生刺激周围组织引发疼痛。

二、诊断方法

医生通过详细体格检查，按压跟腱、足底筋膜等部位判断压痛位置；影像学检查中，X线可发现跟骨骨刺，磁共振成像（MRI）能清晰显示跟腱、筋膜等软组织结构的损伤情况。

三、非药物治疗措施

1.休息：避免长时间站立或行走，让足跟充分休息，减轻局部负担。

2.物理治疗：体外冲击波治疗对跟腱炎、足底筋膜炎有疗效；热敷可促进局部血液循环缓解疼痛，水温控制在40~50℃，每次15~20分钟；进行足底筋膜拉伸运动，如坐姿下用手牵拉脚趾向身体方向，保持15~30秒，每天多次，以改善筋膜紧张状态。

四、药物治疗简述

非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解疼痛炎症，但需注意不同人群用药禁忌，老年人使用时需关注胃肠道和肾功能影响。

五、特殊人群注意事项

老年人：应选择鞋底有良好缓冲的鞋子，避免穿硬底鞋加重损伤，休息时可适当抬高下肢促进血液回流。

孕妇：优先采用物理治疗方法，如轻柔足底拉伸等，避免过度使用药物，注意休息时抬高下肢促进血液回流。

儿童：足跟痛相对少见，若出现需考虑生长痛等情况，及时就医排查，避免盲目处理。