胫骨骨折一定要手术吗问

胫骨骨折不一定都需手术，需依骨折具体情况等判断，无明显移位、患者身体不适合手术者可保守治疗；骨折明显移位、开放性骨折、合并血管神经损伤的骨折则多需手术。

一、不需要手术的情况

1.无明显移位的骨折：如果胫骨骨折没有明显的移位，骨折端比较稳定，这种情况下可以考虑保守治疗，如使用石膏或支具进行外固定。例如一些裂缝骨折，骨折断端没有明显的错位，通过外固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。对于儿童的一些青枝骨折，由于儿童骨骼的可塑性较强，通常也可以采用保守治疗的方法。

2.患者身体状况不适合手术：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病，无法耐受手术，那么也不适合进行手术治疗，会选择保守治疗的方式来处理胫骨骨折。

二、需要手术的情况

1.骨折明显移位：当胫骨骨折出现明显的移位，如骨折端成角、短缩或旋转移位等情况时，通常需要进行手术治疗。因为这种明显移位的骨折如果不通过手术复位，很难恢复胫骨的正常解剖结构，进而会影响骨折的愈合和下肢的功能恢复。例如粉碎性骨折且移位明显时，手术可以更好地恢复骨折的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件。

2.开放性骨折：对于开放性胫骨骨折，也就是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通的情况，必须进行手术治疗。手术的目的是清创，防止感染，同时尽可能恢复骨折的稳定性和完整性。开放性骨折如果不及时进行有效的手术处理，极易发生感染等严重并发症，严重影响患者的预后。

3.合并血管、神经损伤的骨折：当胫骨骨折合并有血管、神经损伤时，需要通过手术来修复受损的血管和神经，同时对骨折进行复位和固定。因为血管、神经损伤如果不能及时处理，可能会导致肢体缺血坏死或神经功能永久性丧失等严重后果，而手术是修复这些损伤的有效手段。

总之，胫骨骨折是否需要手术要综合多方面因素来判断，医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。