肋骨怎么判断是否骨折问

肋骨骨折的诊断需先询问病史与症状，包括受伤情况和疼痛表现；再进行体格检查，如局部触诊和胸廓挤压试验；还需借助影像学检查，X线可初步判断但可能漏诊，CT尤其是三维CT重建能更清晰显示骨折情况，不同年龄段检查时各有注意事项。

一、病史与症状询问

1.明确受伤情况：详细了解患者是否有胸部外伤史，比如是否受到过直接的撞击、摔倒时胸部着地、重物挤压等情况。不同年龄段人群受伤原因可能不同，儿童可能因玩耍时的意外碰撞等导致肋骨骨折，老年人则可能因轻微的跌倒等原因引发肋骨骨折。

2.关注疼痛表现：肋骨骨折最为突出的症状是受伤部位疼痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛往往会加剧。疼痛的程度和性质因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，可能会影响正常的呼吸和活动。

二、体格检查

1.局部触诊：医生会对胸部受伤部位进行触诊，骨折处通常会有明显的压痛，有时还能感觉到骨擦感，即骨折断端相互摩擦产生的感觉，但要注意避免过度用力触诊加重患者痛苦。对于儿童，由于其骨骼弹性较好，骨擦感可能不明显。

2.胸廓挤压试验：医生用双手分别置于患者胸骨两侧，轻轻挤压胸廓，如果骨折部位出现疼痛，提示可能存在肋骨骨折，但该检查对于老年人或体质较弱者要轻柔操作，防止造成二次损伤。

三、影像学检查

1.X线检查：X线是初步判断肋骨骨折常用的检查方法，能发现大部分明显的肋骨骨折，但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清晰。在拍摄X线片时，要根据患者的体位等调整拍摄角度以更好地显示肋骨情况。

2.CT检查：对于X线检查阴性但高度怀疑肋骨骨折的患者，CT检查尤其是三维CT重建可以更清晰地显示肋骨骨折的部位、骨折线以及骨折断端的移位情况等，能发现一些细微的肋骨骨折，对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童对辐射更为敏感，应在必要时谨慎进行并采取防护措施。