腰椎间盘突出急性期怎么办问

腰椎间盘突出患者需绝对卧床休息，急性期严格卧床3-4周，儿童和老年患者有特殊注意事项；可进行牵引、热敷、冷敷等物理治疗，牵引、热敷、冷敷对不同人群有相应注意要点；药物治疗可使用非甾体抗炎药，儿童和老年患者用药有不同注意；要密切观察症状变化，症状无缓解甚至加重时需进一步评估，可能需其他治疗。

物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。儿童牵引时要特别注意牵引重量的控制，避免过度牵引造成不良影响；老年患者牵引时需密切观察身体反应，如有不适及时调整。

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也需留意温度，避免烫伤。

冷敷：在急性期早期（一般指发病后24-48小时内），冷敷可减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷于腰部，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时可进行一次。儿童冷敷时要防止冻伤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾；老年患者局部血液循环较差，冷敷时间不宜过长。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量；老年患者使用时需注意可能存在的胃肠道不良反应等，可同时采取保护胃黏膜的措施。

医疗监测与评估

密切观察症状变化：密切关注患者腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等症状的变化情况。如果症状在采取上述措施后无明显缓解甚至加重，如疼痛剧烈难以忍受、下肢肌力明显下降、出现大小便失禁等情况，需及时进一步评估，可能需要进行影像学检查（如腰椎CT、MRI等）以明确病情变化，必要时考虑其他治疗方法，如手术治疗等。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的肢体活动等情况，老年患者家属要协助观察症状变化并及时告知医生。