破水了没宫缩怎么办问

破水了没宫缩时应立即就医，医生会评估胎儿情况、宫颈情况，密切监测胎心，预防感染，根据孕周等情况让产妇等待自然宫缩或进行药物干预，高龄产妇和有妊娠合并症产妇需特别注意相关事项，产妇要积极配合医生各项检查治疗措施。

一、及时就医评估

破水了没宫缩时，应立即前往医院，医生会进行详细评估。首先会通过超声等检查了解胎儿情况，包括胎位、胎儿大小、羊水量等指标，羊水量过少可能影响胎儿安危；还会检查宫颈情况，如宫颈长度、宫口扩张情况等。

二、监测胎心

破水后需密切监测胎心，因为破水可能增加胎儿感染及缺氧风险。胎心监护能反映胎儿在宫内的状况，正常胎心在110-160次/分钟，若胎心异常，可能提示胎儿有宫内窘迫等问题。

三、预防感染

产妇自身：保持会阴部清洁，可使用消毒会阴垫等。医护人员会定期进行会阴消毒等操作，防止细菌上行感染。

胎儿方面：若孕周较小，胎儿各器官发育尚不完善，感染风险更高，需更严格监测和预防感染措施。

四、等待自然宫缩或药物干预（根据孕周等情况）

孕周合适情况：如果孕周已接近足月，医生可能会观察等待自然宫缩发动。在此过程中，产妇需注意休息，左侧卧位可能有助于改善子宫-胎盘血流，利于胎儿。

孕周较小情况：若孕周较小，为了促进胎儿肺成熟等，可能会使用促胎肺成熟的药物，如地塞米松等，但需严格掌握适应证和禁忌证。同时，会根据产妇具体情况考虑是否使用宫缩剂来诱发宫缩，但使用宫缩剂需谨慎评估，因为要平衡好促进分娩和胎儿宫内安全等多方面因素。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇破水后没宫缩风险相对较高，更需密切监测胎心、宫颈及感染情况，因为高龄产妇自身身体机能等下降，胎儿发生异常的几率可能增加，要更加积极全面评估和处理。

有妊娠合并症产妇：如有妊娠合并糖尿病等情况，血糖控制情况会影响母婴健康，破水后没宫缩时需更好控制血糖，同时更严格监测胎儿情况，因为妊娠合并症可能增加分娩相关风险。

总之，破水了没宫缩是需要专业医护人员在医院进行全面评估和针对性处理的情况，产妇应积极配合医生的各项检查和治疗措施。