胸骨骨折怎么治疗啊问

胸骨骨折治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无明显移位单纯胸骨骨折及儿童无明显移位骨折，措施有卧床休息、镇痛、呼吸管理；手术治疗适用于骨折明显移位、合并重要脏器损伤及多根多处胸骨骨折，方法为切开复位内固定，手术需注意保护重要结构及术后观察。

一、保守治疗

1.适应证

对于无明显移位的单纯胸骨骨折，多采取保守治疗。一般来说，骨折端移位小于2mm，且没有合并严重胸部脏器损伤的患者可考虑保守治疗。例如，一些老年人身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显时，保守治疗是主要选择。

儿童胸骨骨折如果没有明显移位，也常采用保守治疗。因为儿童骨骼具有一定的可塑性。

2.具体措施

卧床休息：患者需要卧床休息3-4周，减少胸部的活动，避免骨折端进一步移位。卧床时应注意保持正确的体位，一般建议仰卧位，背部可垫薄枕，使胸部稍挺起，以减轻胸骨的压力。

镇痛治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需考虑患者的年龄、基础疾病等因素。对于儿童，应避免使用可能有不良反应的药物，优先选择相对安全的镇痛方式，如物理镇痛等。同时，要密切观察患者的疼痛缓解情况和药物不良反应。

呼吸管理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症，如肺炎、肺不张等。对于儿童，由于其咳嗽反射较弱，更要加强呼吸管理，可辅助拍背等措施帮助痰液排出。

二、手术治疗

1.适应证

骨折明显移位：当胸骨骨折端移位超过2mm，或者骨折合并有胸骨周围大血管、心脏等重要脏器损伤时，需要进行手术治疗。例如，骨折端明显移位可能会压迫周围组织，影响呼吸循环功能，此时手术复位固定是必要的。

多根多处胸骨骨折：多根多处胸骨骨折可导致胸壁软化，引起反常呼吸运动，严重影响呼吸循环功能，这种情况必须进行手术治疗，以恢复胸壁的稳定性。

2.手术方法

切开复位内固定：一般采用胸骨正中切口，显露骨折端后，用钢丝或钢板等进行固定。手术过程中要注意保护心脏、大血管等重要结构。对于儿童患者，由于骨骼特点，在选择固定材料和固定方式时要更加谨慎，尽量选择对儿童生长影响较小的固定方法。术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况等，预防感染等并发症。