死胎问

死胎是妊娠二十周后胎儿在子宫内死亡的现象，病因有胎儿染色体异常、结构畸形，胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常，母体妊娠期高血压、糖尿病、感染等，超声检查可见胎儿心跳等消失可诊断，确诊后需及时引产，有基础疾病孕妇要密切监测指标，高龄孕妇需谨慎评估并加强监护。

一、死胎定义

死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡的现象。

二、病因分析

（一）胎儿因素

染色体异常是常见原因，如三体综合征等，可导致胎儿发育异常致死；胎儿结构畸形，如严重心脏畸形、神经管畸形等，也会引发死胎。

（二）胎盘因素

胎盘早剥会影响胎儿血供，前置胎盘导致出血等情况均可能致使胎儿缺氧死亡；胎盘梗死、帆状胎盘等胎盘异常也与死胎相关。

（三）母体因素

妊娠期高血压疾病可引起胎盘血管痉挛，影响胎儿供氧；糖尿病孕妇若血糖控制不佳，会增加胎儿死亡风险；孕妇感染风疹、巨细胞病毒等病原体，也可能导致胎儿死胎。

三、诊断方法

（一）超声检查

是诊断死胎的重要手段，可见胎儿心跳消失、胎动及肌张力消失等超声表现，可明确胎儿在宫内的死亡状态。

四、处理措施

确诊死胎后需及时引产，根据孕妇具体身体状况选择合适的引产方式，如药物引产或手术引产等，以促使胎儿排出体外。

五、特殊人群注意事项

（一）有基础疾病孕妇

若孕妇本身患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等基础疾病，需在死胎处理过程中更密切监测血压、血糖等指标，严格遵循医疗方案控制基础疾病，降低并发症发生风险，因为基础疾病可能会影响引产过程及孕妇预后。

（二）高龄孕妇

高龄孕妇发生胎儿染色体异常等情况的概率相对较高，在死胎相关处理中，需更谨慎评估胎儿情况及孕妇自身身体耐受情况，引产过程中要加强监护，保障孕妇安全。