肩胛骨周围疼痛是什么原因引起的问

肌肉骨骼问题、创伤因素及其他原因可导致肩胛骨周围疼痛。肌肉骨骼问题包括50岁左右女性多见的肩周炎（慢性损伤致肩关节周围软组织炎症，肩痛且活动受限）、40岁以上人群因运动损伤的肩袖损伤（外展60°-120°时痛，肩部无力）、长期伏案等引发的颈椎病（颈椎病变致神经根受压，有上肢麻木等）；创伤因素有直接暴力致的肩胛骨骨折（受伤部位痛、肿、淤血，活动受限）、肩部软组织挫伤（外力致肩周痛、肿，按压痛剧）；其他原因如肺癌侵犯胸膜致牵涉痛（吸烟中老年，有咳嗽等）、心血管疾病如心绞痛等的放射痛（有危险因素，压榨闷痛等，可向左肩等放射，需检查鉴别）。

肩袖损伤：常见于40岁以上人群，运动损伤是主要原因之一，如棒球、游泳等运动中肩部过度外展、上举易致肩袖损伤，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，损伤后会出现肩胛骨周围疼痛，尤其在上臂外展60°-120°时疼痛明显，患者常感觉肩部无力，不能完成提物等动作。

颈椎病：长期伏案工作、不良坐姿等生活方式易引发颈椎病，尤其是有颈椎病史的人群，当颈椎发生病变时，增生的骨质、突出的椎间盘等可能压迫神经根，导致肩胛骨周围疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状，疼痛可因颈部活动而加重或缓解。

创伤因素

肩胛骨骨折：多由直接暴力引起，如车祸撞击、高处坠落等，受伤部位会出现肩胛骨周围疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动明显受限，患者不敢活动肩部，局部有明显压痛。

肩部软组织挫伤：多因肩部受到外力撞击、摔倒时肩部着地等原因导致，肩部软组织如肌肉、韧带等受损，出现肩胛骨周围疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，一般无骨折等严重情况，但恢复需要一定时间。

其他原因

肺部疾病：如肺癌，肿瘤侵犯胸膜时可引起肩胛骨周围牵涉痛，多见于长期吸烟的中老年人群，除了肩胛骨周围疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状，肺部影像学检查可发现肺部占位性病变。

心血管疾病：心绞痛、心肌梗死有时可表现为肩胛骨周围放射痛，多见于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有胸闷、心悸等症状，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，有时易与肩部疾病混淆，需通过心电图、心肌酶谱等检查鉴别。