为什么肩胛骨疼痛问

肩胛骨疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（如肩部肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病）、胸廓出口综合征、内脏疾病牵涉痛（如心脏疾病、肺部疾病）以及创伤因素（如肩部外伤），不同原因对应不同人群及表现，如长期不良姿势易致肩部肌肉劳损，50岁左右人群易患肩周炎等。

一、肌肉骨骼问题

（一）肩部肌肉劳损

长期保持不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使肩部肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损导致肩胛骨疼痛。例如，长时间使用电脑且坐姿不正确的人群，肩部肌肉过度劳累，就可能出现肩胛骨周围疼痛。

（二）肩周炎

多见于50岁左右人群（五十肩），肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症，会导致肩关节僵硬、疼痛，疼痛可牵涉到肩胛骨区域。女性相对男性更易患肩周炎，可能与女性激素水平等因素有关，且更年期女性由于激素变化，发病风险可能增加。

（三）肩袖损伤

常因外伤或反复过度使用肩关节引起，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，损伤后会出现肩胛骨周围疼痛、活动受限，尤其在上举手臂时疼痛明显。运动员、重体力劳动者等因肩关节活动频繁，肩袖损伤风险较高。

二、颈椎相关问题

（一）颈椎病

颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根时，可引起肩胛骨区域放射性疼痛。长期低头看手机、伏案工作的人群，颈椎承受压力大，易患颈椎病，进而导致肩胛骨疼痛，且随着年龄增长，颈椎退变加重，发病风险增加。

三、胸廓出口综合征

（一）解剖结构异常

如颈肋、前斜角肌肥大等，压迫神经血管束，可出现肩胛骨周围疼痛、上肢麻木等症状。先天性颈肋的人群相对更容易发生胸廓出口综合征。

四、内脏疾病牵涉痛

（一）心脏疾病

心肌缺血时可表现为左肩、肩胛骨区域疼痛，尤其是心绞痛、心肌梗死等。男性和女性在心脏疾病导致的牵涉痛表现上可能有差异，女性心肌梗死的疼痛表现可能更不典型，容易被忽视。

（二）肺部疾病

如肺炎、肺癌等，累及胸膜时可引起肩胛骨疼痛。长期吸烟的人群患肺癌风险高，若出现肩胛骨疼痛且伴有咳嗽、咯血等症状，需警惕肺部疾病。

五、创伤因素

（一）肩部外伤

如摔倒时肩部着地、肩部受到撞击等，可能导致肩胛骨骨折或周围软组织损伤，引起肩胛骨疼痛。有明确肩部外伤史的人群更应考虑创伤因素导致的肩胛骨疼痛。