肺癌有几种哪种最厉害问

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类型，非小细胞肺癌包含鳞癌、腺癌、大细胞癌等，鳞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切，腺癌近年发病率上升、女性相对多见且易远处转移，大细胞癌少见、恶性程度高预后差；小细胞肺癌恶性程度极高、进展快易转移、对放化疗敏感但易复发预后极差，总体小细胞肺癌相对非小细胞肺癌预后更差，具体预后还与多种因素相关，不同年龄、性别、吸烟史、家族病史等人群患肺癌风险及治疗需考虑特殊情况。

非小细胞肺癌

鳞状细胞癌（鳞癌）：多见于老年男性，与吸烟关系密切。其生长速度相对较慢，转移时间相对较晚，但晚期预后也较差。通常起源于较大的支气管，常通过直接侵犯局部组织和器官等方式进展，在治疗上，对于可手术的患者，手术是主要治疗手段，但晚期患者的治疗效果相对小细胞肺癌稍好一些，但总体预后仍受多种因素影响。

腺癌：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与基因突变等因素相关，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变等。腺癌可起源于较小的支气管，容易发生远处转移，例如脑转移、骨转移等。在靶向治疗出现之前，腺癌的治疗主要依赖化疗等，预后相对鳞癌在特定阶段可能有差异，而随着靶向治疗药物的不断发展，有驱动基因突变的腺癌患者可以通过靶向治疗获得较好的疗效，但如果没有有效靶点则预后不佳。

大细胞癌：相对较少见，可发生在肺的任何部位，癌细胞体积较大，恶性程度较高，生长迅速，早期即可发生转移，预后通常较差。

小细胞肺癌：恶性程度极高，生长迅速，早期就容易发生转移，转移范围广，包括脑、骨、肝等远处转移以及区域淋巴结转移等。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但容易复发，预后极差。

总体来说，小细胞肺癌因为恶性程度高、进展快、易转移且复发率高，相对非小细胞肺癌预后更差，从这个角度可以说小细胞肺癌在一些方面更为“厉害”，但具体的预后还与患者的身体状况、肿瘤的分期、是否有合适的治疗靶点等多种因素相关。对于不同年龄的患者，比如老年患者身体机能相对较差，耐受性可能不如年轻患者；女性患者在腺癌中的比例相对高一些；有长期吸烟史的人群患鳞癌等的风险更高；有家族肺癌病史或存在相关基因突变等病史的人群患相应类型肺癌的风险也会增加。特殊人群如孕妇等患肺癌时治疗需要更加谨慎权衡，因为治疗可能会对胎儿产生影响等。