引起坐骨神经疼的疾病问

引起坐骨神经痛的疾病有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、脊柱结核、椎管内肿瘤、坐骨神经炎，它们发病机制和临床表现各有不同，腰椎间盘突出症因退变、损伤等致髓核突出压迫坐骨神经，表现为下腰痛及放射性痛；梨状肌综合征因梨状肌损伤等致其痉挛肥厚压迫坐骨神经，臀部痛并向下肢放射，直腿抬高试验有特定表现；脊柱结核因结核杆菌感染脊柱累及周围组织，有坐骨神经痛及全身结核中毒症状；椎管内肿瘤因肿瘤生长压迫坐骨神经，疼痛进行性加重伴神经功能障碍；坐骨神经炎因多种原因致坐骨神经炎症，走行部位疼痛伴感觉减退等。

临床表现：主要表现为下腰部疼痛，同时可伴有臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛，疼痛程度可因个体差异和突出程度不同而有所不同，在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。

梨状肌综合征

发病机制：梨状肌的损伤、炎症等原因导致梨状肌痉挛、肥厚，压迫坐骨神经。长时间的臀部外伤、剧烈运动、不良姿势等都可能引起梨状肌损伤，女性在孕期由于骨盆的变化等因素也可能增加发病风险。

临床表现：主要是臀部疼痛，并可向同侧下肢放射，疼痛性质多为刺痛或灼痛，在臀部可触及紧张、痉挛的梨状肌，直腿抬高试验在一定角度时可诱发疼痛，但超过该角度后疼痛反而减轻。

脊柱结核

发病机制：结核杆菌感染脊柱，病变累及周围组织，如侵犯到坐骨神经周围的组织，引起神经受压或炎症反应导致疼痛。有结核病史或接触史的人群易患，免疫力低下的人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）发病风险更高。

临床表现：除了坐骨神经痛症状外，还伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，脊柱局部可能有压痛、畸形等表现。

椎管内肿瘤

发病机制：椎管内的肿瘤生长压迫坐骨神经，肿瘤的性质可为良性或恶性。随着年龄增长，肿瘤的发病风险有一定变化，长期接触某些致癌物质等因素可能增加肿瘤发生风险。

临床表现：疼痛呈进行性加重，可伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等神经功能障碍表现，且症状会随着肿瘤的生长逐渐加重。

坐骨神经炎

发病机制：多种原因引起坐骨神经的炎症，如感染、中毒等因素。感染性疾病（如流感、带状疱疹等）可能引发坐骨神经炎，接触某些有毒物质也可导致神经炎症。

临床表现：坐骨神经走行部位出现疼痛，疼痛可为钝痛、刺痛或灼痛，疼痛可沿神经放射，伴有神经支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱等表现。