小儿腱鞘炎怎么治疗问

小儿腱鞘炎治疗分保守和手术，保守有观察等待、按摩推拿、支具固定，手术适用于保守无效且1岁以上患儿，婴儿期先保守，幼儿及儿童保守无效可手术，治疗要依情况选法，遵先保守后手术原则，兼顾各年龄特点及相关注意事项。

一、保守治疗

（一）观察等待

对于婴幼儿的狭窄性腱鞘炎，部分有自行缓解的可能。尤其是6个月以内的婴儿，可先采取观察等待的策略，因为随着生长发育，腱鞘的狭窄可能会逐渐改善。需要密切观察手指活动情况以及局部肿胀等表现。

（二）按摩推拿

由专业人员进行适当的按摩推拿可能有助于改善症状。通过轻柔的手法，在病变部位进行按摩，促进局部血液循环，缓解腱鞘的紧张状态。但要注意操作的力度和方式，避免对患儿造成损伤，且按摩推拿应在专业医疗人员指导下进行。

（三）支具固定

可以使用专门的支具对患指进行固定，保持手指在适当的位置，限制患指的过度活动，为腱鞘的恢复创造有利条件。例如将手指固定在稍屈曲的位置，避免频繁的屈伸动作加重腱鞘的狭窄情况。

二、手术治疗

（一）手术时机

当保守治疗效果不佳，或者患儿年龄较大（一般1岁以上且保守治疗无效），狭窄性腱鞘炎症状仍明显影响手指活动时，可考虑手术治疗。手术的主要目的是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。

（二）手术方式

目前多采用小切口的手术方式，创伤相对较小。手术在局部麻醉下即可进行（对于能够配合的患儿），通过小切口切开狭窄的腱鞘，使肌腱能够顺利通过，恢复正常的滑动。

三、不同年龄患儿的治疗差异及注意事项

（一）婴儿期

婴儿期的小儿腱鞘炎首先考虑保守治疗，因为婴儿身体各方面发育尚未完全成熟，手术风险相对较高。在观察等待过程中，要注意家长需密切关注患指情况，如发现手指活动明显受限、局部肿胀加重等异常情况，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。

（二）幼儿及儿童期

对于幼儿及儿童，如果保守治疗一段时间后效果不明显，可考虑手术治疗。在治疗过程中，要关注患儿的心理状态，给予适当的心理安抚，因为手术治疗可能会让患儿产生恐惧心理。同时，术后要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行康复锻炼，促进患指功能恢复。

小儿腱鞘炎的治疗需要根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法，遵循先保守后手术的原则，充分考虑患儿的年龄等因素，以达到最佳的治疗效果，同时注重治疗过程中的护理和康复等相关事项。