左胫骨平台骨折怎么治疗问

左胫骨平台骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位骨折，用石膏等外固定；手术用于明显移位等情况，有切开复位内固定和关节镜辅助下手术。不同患者治疗有注意事项，老年需抗骨质疏松，女性考虑激素，吸烟患者劝戒烟，糖尿病患者控血糖。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的左胫骨平台骨折，可采用非手术治疗。例如，一些裂纹骨折或移位较小不影响关节面平整的骨折。

具体措施：包括石膏或支具外固定。通过固定患肢，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。外固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，若出现肿胀加剧、皮肤苍白、麻木等异常，需及时调整外固定的松紧度或采取其他处理措施。对于儿童患者，由于其骨骼具有一定的可塑性，轻度移位的骨折通过外固定有可能通过自身的生长发育逐渐矫正畸形。

二、手术治疗

1.手术指征：当骨折存在明显移位，关节面不平整超过2-3mm，或合并有膝关节韧带损伤等情况时，通常需要手术治疗。例如，骨折块移位导致膝关节的正常解剖结构被破坏，影响关节的功能和稳定性。

手术方法

切开复位内固定术：通过手术切开骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种方法可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的条件。在手术过程中，需要精确地复位骨折，确保关节面的平整。对于老年患者，手术时需要特别注意骨质量，可能需要选择合适的内固定材料以保证固定的牢固性。

关节镜辅助下手术：利用关节镜可以观察到膝关节内部的详细情况，进行微创的骨折复位和内固定。这种手术创伤较小，术后恢复相对较快。但对于复杂的骨折情况，可能需要结合切开手术进行处理。在儿童患者中，关节镜手术的应用需要考虑儿童的关节发育情况，选择合适的手术时机和操作方式，以避免对儿童关节造成不良影响。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中也有不同的注意事项。例如，老年患者常伴有骨质疏松等问题，在治疗骨折的同时需要注意抗骨质疏松治疗，以提高骨折愈合的质量和预防再次骨折。女性患者在治疗期间可能需要考虑激素水平等因素对骨折愈合的影响。对于有长期吸烟史的患者，吸烟会影响骨折部位的血液循环，延缓骨折愈合，需要劝导患者戒烟。有糖尿病病史的患者，需要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染等并发症的发生风险。