腰椎45节骨质增生可以做微创吗问

腰椎45节骨质增生是否做微创需综合多方面因素判断，适用情况包括症状较轻保守治疗无效及身体状况可耐受手术，不适用情况有病情严重复杂及存在手术禁忌证，不同人群如老年、年轻、女性患者有特殊考虑，需依具体情况抉择。

症状较轻但保守治疗无效时：如果患者腰椎45节骨质增生引发的腰痛、下肢麻木等症状较轻，但经过3-6个月规范的保守治疗（如休息、物理治疗、药物对症治疗等）效果不佳，可考虑微创治疗。例如，有研究表明对于部分轻度神经根受压的患者，经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创技术可有效缓解症状。

患者身体状况可耐受手术时：需评估患者的心肺功能等全身状况，若患者能够耐受手术，微创治疗相对传统开放手术创伤小，恢复相对较快，对于身体状况较差不能耐受大手术的患者可能是合适的选择。比如一些老年患者，心肺功能略有减退，但经评估仍可耐受微创操作。

不适用情况：

病情严重复杂时：如果腰椎45节骨质增生伴有严重的脊柱不稳、椎管狭窄范围广泛且合并多种严重病变等情况，可能不适合微创治疗，而需要开放手术。例如，当患者除了45节骨质增生外，还存在多个节段严重退变且脊柱稳定性极差时，微创治疗难以达到理想的治疗效果。

存在手术禁忌证时：如有凝血功能严重障碍、穿刺部位皮肤感染等情况，禁忌进行微创治疗。比如患者患有严重的血友病，凝血功能无法纠正到合适状态时，进行微创操作会导致严重出血风险。

不同人群的特殊考虑：

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑微创治疗前需更好地控制基础疾病，确保手术安全。例如，高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围（一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg）才能较好耐受手术；糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖在相对平稳的水平，因为高血糖不利于手术切口愈合等。

年轻患者：年轻患者若腰椎45节骨质增生选择微创治疗，需考虑远期脊柱的稳定性等问题。虽然微创创伤小，但仍需告知患者远期可能出现的一些脊柱退变相关风险，并且在术后要指导患者保持良好的生活方式，避免久坐、弯腰等不良姿势，以延缓脊柱退变进程。

女性患者：女性患者在月经期间身体处于相对特殊状态，若计划进行微创治疗需考虑月经对身体凝血等方面的影响，尽量避开月经期间手术，减少出血等风险。同时，在术后护理等方面要考虑女性患者的特殊生理情况，如切口护理等要更加细致，防止感染等并发症。