肺癌有哪几种类型问

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌中鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、多为中央型、生长缓慢转移晚、手术切除机会相对多但对放化疗敏感性不如小细胞肺癌；腺癌近年发病率上升、女性相对多见、多为周围型、早期血行转移、传统化疗敏感性差但部分有特定基因突变者可从靶向治疗获益；大细胞癌癌细胞体积大、分化低恶性高、多为中央或周围型、转移早、手术机会有限、预后差。小细胞肺癌癌细胞小、形似淋巴细胞、具高度侵袭性、恶性程度高、增殖迅速、多为中央型、患者多吸烟、早期易转移至脑等远处器官、对放化疗敏感但易复发、预后差。

一、非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：

发病情况：在肺癌中较为常见，尤其多见于老年男性，与吸烟关系密切。

病理特点：大体上多为中央型肺癌，癌肿倾向于管腔生长，常引起支气管狭窄，进而导致肺不张或阻塞性肺炎。组织学上，癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化和细胞间桥。

临床特点：生长速度相对缓慢，转移时间较晚，手术切除机会相对较多，但对化疗、放疗的敏感性相对不如小细胞肺癌。

2.腺癌：

发病情况：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌患者无吸烟史。

病理特点：多为周围型肺癌，肿瘤常起源于较小的支气管黏膜，早期即可发生血行转移，淋巴转移相对较晚。组织学上，癌细胞呈腺管或乳头状结构，细胞大小不一，核仁明显。

临床特点：腺癌对传统化疗药物的敏感性较差，但随着分子靶向治疗的发展，部分有特定基因突变的腺癌患者可以从靶向治疗中获益，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者可以使用EGFR-TKIs类药物进行治疗。

3.大细胞癌：

病理特点：癌细胞体积大，胞质丰富，核大，核仁明显，形态多样。其分化程度低，恶性程度高，通常起源于大支气管，多为中央型或周围型。

临床特点：大细胞癌转移较早，手术切除机会相对有限，治疗上以综合治疗为主，但预后相对较差。

二、小细胞肺癌

1.病理特点：小细胞肺癌癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，胞质少，形似淋巴细胞。癌细胞常密集成群排列，由结缔组织分隔，有时可见假菊形团结构。小细胞肺癌具有高度侵袭性，恶性程度高，增殖迅速。

2.临床特点：多为中央型肺癌，常发生于大支气管，患者多有吸烟史。小细胞肺癌早期易发生转移，除了肺内转移外，还易转移至脑、肝、骨等远处器官。小细胞肺癌对化疗和放疗非常敏感，但容易复发，预后较差。