颈椎病临床表现问

颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，神经根型表现为上肢麻木疼痛、肌力下降；脊髓型有四肢感觉运动障碍、后期大小便功能障碍；交感神经型有交感神经症状及其他表现；椎动脉型有眩晕、猝倒等症状，不同类型有不同特点及受不同因素影响。

一、神经根型颈椎病

1.上肢麻木疼痛：多从肩部放射至手臂、手指，麻木疼痛程度各异，有的为轻微酸胀，有的则较为剧烈，可因颈部活动、咳嗽、打喷嚏等加重，这是由于颈椎病变刺激或压迫神经根，导致神经传导异常，不同年龄人群因生活方式不同，如长期伏案工作者更易出现，年龄增长也会使颈椎退变加重风险。

2.上肢肌力下降：严重时可出现握力减退，甚至持物掉落，这是神经根受压影响神经对肌肉的支配功能，年龄较大者肌肉本身有一定退变基础，发病后肌力下降可能更明显，而年轻人群若有急性外伤等情况也可引发。

二、脊髓型颈椎病

1.四肢感觉运动障碍：下肢常先出现症状，如行走不稳，有踩棉花感，步态蹒跚，易摔倒；上肢可出现精细动作笨拙，如持筷、系纽扣困难等，随着病情进展，症状逐渐加重，是因为颈椎病变对脊髓直接压迫，影响脊髓的传导功能，儿童若有先天性颈椎发育异常等病史易发病，中老年人群颈椎退变是常见原因。

2.大小便功能障碍：后期可出现大小便失禁或排尿困难等，这是脊髓受压严重累及控制二便的神经中枢，不同年龄人群发病后对生活影响不同，老年患者生活自理能力受影响更大。

三、交感神经型颈椎病

1.交感神经症状：可出现头晕、头痛、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等心血管及眼部症状，还有出汗异常等表现，是颈椎病变刺激交感神经导致其功能紊乱，女性在更年期等激素水平变化阶段可能更易受影响，不同生活方式人群如长期精神紧张者发病风险相对较高。

2.其他表现：可有耳鸣、听力下降等耳部症状，这些症状往往较为复杂，容易与其他系统疾病混淆，需要仔细鉴别诊断，年龄增长使交感神经功能本身有一定变化，发病后症状可能更不典型。

四、椎动脉型颈椎病

1.眩晕：多在颈部活动时发作，如转头、仰头时，可伴有恶心、呕吐等，是椎动脉受到压迫或刺激导致脑供血不足，不同年龄人群因颈椎活动度等差异，眩晕发作频率和程度可能不同，有颈椎病史者更易诱发。

2.猝倒：常在头部突然转动或屈伸时发生，倒地后可很快清醒，是椎动脉供血突然中断所致，该症状较为危险，需特别关注，老年人群平衡功能相对较差，发病时摔倒风险更高。