肺脓肿与肺癌的ct表现是什么问

肺脓肿的CT表现分急性期和慢性期，急性期早期为大片致密影，进展后有低密度区、气-液平面及周围炎性浸润，慢性期为边界清楚厚壁脓腔伴纤维增生等；肺癌的CT表现分中央型、周围型和弥漫型，中央型有支气管腔内肿块等，周围型有结节肿块分叶毛刺等，弥漫型为两肺弥漫小结节等，且不同年龄、性别、生活方式及病史患者表现有一定关联。

一、肺脓肿的CT表现

1.急性期表现

早期呈肺内大片状致密影，边缘模糊，密度较均匀，为化脓性炎症阶段。随着病情进展，病灶中心肺组织发生坏死、液化，CT上可见病灶内出现低密度区，即脓腔形成，脓腔内可见气-液平面，这是肺脓肿较特征性的表现。周围肺组织可有不同程度的炎性浸润。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，急性期肺脓肿的CT表现基本相似，但需要结合患者具体情况判断感染来源等因素。例如，有吸入性肺炎病史的患者，肺内相应部位出现上述表现时更应考虑肺脓肿可能。

慢性期肺脓肿表现为边界清楚的厚壁脓腔，脓腔壁较急性期增厚，周围可见纤维组织增生，伴有不同程度的肺叶收缩、胸膜增厚等改变。

二、肺癌的CT表现

1.中央型肺癌

主要表现为支气管腔内肿块或管壁增厚，导致支气管狭窄、阻塞。可出现肺门肿块，肿块与不张的肺组织相连形成“S”状影像。对于不同年龄人群，如老年患者肺癌的CT表现可能与中青年有所不同，老年患者可能合并其他基础疾病，肺癌的CT表现可能被基础疾病影像表现部分掩盖，但仍可发现支气管狭窄、肺门肿块等特征性改变。女性患者肺癌的CT表现无明显性别特异性差异，但需结合其是否有吸烟史等生活方式因素，吸烟女性肺癌的发生风险较高，CT上若发现肺内肿块等表现需高度警惕。

2.周围型肺癌

多表现为肺内结节或肿块影，结节或肿块边缘常呈分叶状，有短细毛刺，胸膜侧可出现胸膜凹陷征。随着肿瘤进展，肿块可增大，内部可出现坏死、空洞等表现，空洞多为偏心性，壁厚薄不均。不同年龄患者周围型肺癌的CT表现有一定特点，儿童周围型肺癌极为罕见，而中老年患者相对多见，表现为上述结节、肿块等特征。生活方式中吸烟患者周围型肺癌的CT表现可能更易出现恶性征象，病史方面有肺癌家族史的患者需更密切观察肺部CT表现。

3.弥漫型肺癌

表现为两肺弥漫性分布的小结节或大片状浸润影，病变可融合，常伴有肺叶体积缩小等改变。在不同人群中，弥漫型肺癌相对少见，但对于有相关危险因素的人群，如长期接触致癌物质等，需注意观察肺部CT的弥漫性改变。