怎么治疗胫骨应力骨折问

胫骨应力骨折的治疗包括休息与制动，停止相关活动让肢体充分休息；物理治疗，早期冷敷、后期热敷；药物治疗，用非甾体类抗炎药止痛抗炎但儿童需谨慎；康复训练，骨折初步稳定后逐步进行等长收缩、关节活动度及负重训练且不同年龄进度强度不同；严重时手术治疗，术后依情况调整康复计划并关注特殊人群。

一、休息与制动

对于胫骨应力骨折患者，首先要停止引起骨折的相关活动，让受伤的肢体充分休息，避免进一步损伤。例如，对于因跑步导致胫骨应力骨折的患者，需完全停止跑步等下肢负重运动。这是因为持续的活动会使骨折部位受到更多应力，不利于骨折愈合。不同年龄阶段的患者，制动要求类似，但儿童骨骼处于生长发育阶段，制动更需严格且密切观察，防止影响骨骼正常发育。

二、物理治疗

冷敷：在骨折后的早期（通常是24-48小时内），可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童患者，冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤皮肤。

热敷：在骨折48小时后，可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿和促进骨折愈合。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷对于不同年龄患者的操作基本相同，但儿童皮肤较娇嫩，要注意温度和力度。

三、药物治疗

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，除非有严格的医疗指征且在医生指导下使用。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。对于有基础疾病或特殊病史的患者，使用药物需特别谨慎，要评估药物与基础疾病的相互作用等情况。

四、康复训练

骨折得到初步稳定后，可在医生指导下进行康复训练。早期康复训练主要是进行肌肉的等长收缩练习，例如胫骨应力骨折患者在床上进行腿部肌肉的绷紧和放松练习，以防止肌肉萎缩。随着骨折愈合进展，逐渐增加关节活动度训练和负重训练等。不同年龄患者康复训练的进度和强度有所不同，儿童康复训练要更注重循序渐进且结合生长发育特点，避免过度训练影响骨骼正常结构和功能。

五、手术治疗

对于一些严重的胫骨应力骨折，如骨折移位明显、保守治疗效果不佳等情况，可能需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。手术治疗后同样需要进行康复护理，但要根据手术情况调整康复训练计划，特殊人群如老年人，手术后康复更要关注其身体机能衰退等因素，康复训练要缓慢进行，密切监测恢复情况。